Diureetikumid, mis need on, mis tüüpi ja kuidas need toimivad

Diureetikumid on ravimid, mida saab kasutada üksi või koos teiste toimeainetega, muu hulgas kõrge vererõhu, südame-, neeru- või maksahaiguste põhjustatud turse raviks.

Saadaval on mitut tüüpi diureetikume, näiteks tiasiidid, silmus, kaaliumisäästjad, osmootikumid või karboanhüdraasi inhibiitorid, millel on erinevad toimemehhanismid ja mis toimivad neeru erinevates piirkondades. Need tuleks välja kirjutada sõltuvalt ravitavast probleemist..

1. Tiasiiddiureetikumid

Nendel diureetikumidel on toimemehhanismina naatriumi reabsorptsiooni pärssimine distaalse neerutuubi algses osas, suurendades selle eritumist, samuti kloriidide ning vähemal määral kaaliumi ja magneesiumi eritumist, mis viib järelikult elimineerimiseni. vett. Need abinõud mõjutavad mõõdukalt.

Üldised / ärinimed: Tiasiiddiureetikumide mõned näited on indapamiid (Natrilix, Indapen, Flux), hüdroklorotiasiid (Diurix, Hidromed) ja klorothalidoon (Higroton)..

Näidustused: Üldiselt on selle klassi diureetikumid näidustatud vererõhu alandamiseks ning kongestiivse südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja neeruhaigustega seotud ödeemi krooniliseks raviks.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned kõige levinumad kõrvaltoimed, mis nende ravimite kasutamisel võivad ilmneda, on vertiigo, peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, krambid, kõhulahtisus, kõhukinnisus, koletsüstiit, pankreatiit ning vere- ja nahahaigused..

2. Silmus diureetikumid

Silmuse diureetikumid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni Henle ahela tõusvas harus, vähendades torukujulise vee reabsorptsiooni. Lisaks mõjutavad need abinõud ka verevoolu otseselt, põhjustades vasodilatatsiooni ja vähendades neerude vaskulaarset resistentsust. Nendel ravimitel on tugev diureetiline toime, lühikese kestusega kiire toime

Üldised / ärinimed: Furosemiid (Lasix, Neosemid) on näide laialdaselt kasutatavast lingudiureetikumist. Siit saate teada, kuidas furosemiidi kasutada ja millised vastunäidustused.

Näidustused: Loop-diureetikumid on näidustatud ägeda kopsuturse ja muude kergemate tursete, ägeda neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks saab neid kasutada ka ägeda hüperkaltseemia raviks, kuna need soodustavad kaltsiumi eritumist uriiniga.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned kõrvaltoimed, mis võivad ravi ajal ilmneda, on elektrolüütide häired, dehüdratsioon, hüpovoleemia, kreatiniini ja triglütseriidide taseme tõus veres, podagra rünnakud ja suurenenud uriinimaht.. 

3. Kaaliumi säästvad diureetikumid

Need ravimid pärsivad kaaliumi eritumist distaalse möödasõidutoru terminaalsel tasemel ja kogumistorus, millel võib olla või ei pruugi olla aldosterooni antagonistlik toime..

Spironolaktoon on spetsiifiline aldosterooni antagonist, mis toimib peamiselt aldosteroonist sõltuval naatriumi- ja kaaliumiioonide vahetuskohal ja asub neeru distaalses visuaalses tuubulis ning põhjustab suurenenud naatriumi ja vee eraldumist, samal ajal kui kaalium säilib..

Üldised / ärinimed: Mõned kaaliumisäästvate diureetikumide näited on amiloriid, mida seostatakse ainult teiste toimeainetega, ja spironolaktoon (Aldactone, Diacqua). Vaadake spironolaktooni muid ravinäidustusi.

Näidustused: Kaaliumi säästvatel diureetikumidel on nõrk diureetiline toime ja seetõttu kasutatakse neid ödeemi või hüpertensiooni ravis üksi harva ning neid seostatakse tavaliselt teiste diureetikumidega. Samaaegne manustamine suurendab tiasiidi ja silmuse diureetikumide diureetilist toimet ja antihüpertensiivset vastust. 

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned võimalikud kõrvaltoimed on rakuvälise mahu laienemine, dehüdratsioon ja hüpernatreemia.

4. Osmootilised diureetikumid

Need ravimid suurendavad glomerulaarfiltraadi osmolaarsust, mis kutsub esile rakusisese vee liikumise rakuvälisesse ja vaskulaarsesse ruumi, indutseerides märkimisväärset diureesi, vähendades sellest tulenevalt koljusisese rõhku ja turset ning kõrget silmasisest rõhku.

Üldised / ärinimed: 20% mannitool. Siit saate teada, kuidas mannitooli kasutatakse.

Näidustused: 20% mannitooli on näidustatud ajuturse, ägeda glaukoomi, ägeda neerupuudulikkuse raviks ja oftalmoloogiliseks operatsiooniks ettevalmistamisel.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned kõige levinumad kahjulikud mõjud on iiveldus, oksendamine, janu, peavalu, pearinglus, värinad, palavik, suurenenud pulss, valu rinnus, hüpernatreemia, dehüdratsioon, nägemise hägustumine, nõgestõbi või hüpertensioon..

5. Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid diureetikumid

Need ravimid pärsivad süsihappeanhüdraasi, mis on ensüüm, mis katalüüsib keemilist reaktsiooni, mis hõlmab süsihappegaasi hüdreerimist ja süsihappe dehüdreerimist. Selle tagajärjel väheneb süsihape, mis viib uriini leelistamiseni, soodustades diureesi. 

Üldised / ärinimed: atsetasolamiid (Diamox). Siit saate teada, kuidas Diamoxi kasutada ja millised on selle vastunäidustused.

Näidustused: Karboanhüdraasi inhibiitorid on näidustatud glaukoomi, uriini leelistamise, metaboolse alkaloosi ja ägeda mägihaiguse raviks.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned võimalikud kõrvaltoimed on metaboolne atsidoos, rakuvälise vedeliku mahu suurenemine, hüponatreemia, peavalu, unisus, iiveldus, oksendamine ja dehüdratsioon.