Mürgine epidermaalne nekrolüüs, mis see on, sümptomid ja kuidas ravi toimub

Süsteemne epidermaalne nekrolüüs ehk NET on haruldane nahahaigus, mida iseloomustavad kahjustused kogu kehas, mis võivad põhjustada naha püsivat koorumist. Seda haigust põhjustab peamiselt selliste ravimite kasutamine nagu allopurinool ja karbamasepiin, kuid see võib olla ka näiteks bakteriaalsete või viirusnakkuste tagajärg.

NET on valulik ja võib lõppeda surmaga kuni 30% juhtudest, nii et niipea kui ilmnevad esimesed sümptomid, on oluline konsulteerida dermatoloogiga, et diagnoosi saaks kinnitada ja ravi alustada..

Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas ja seda tehakse peamiselt haigust põhjustavate ravimite suspensiooniga. Lisaks võetakse naha ja limaskestaga kokkupuute tõttu ennetavaid meetmeid haiglanakkuste vältimiseks, mis võib veelgi kahjustada patsiendi kliinilist seisundit..

NET-sümptomid

Epidermaalse toksilise nekrolüüsi kõige iseloomulikum sümptom on nahakahjustus enam kui 30% -l kehas, mis võib veritseda ja erituda vedelikke, soosides dehüdratsiooni ja nakkusi.

Peamised sümptomid on sarnased gripiga, näiteks:

• Halb enesetunne;
• Kõrge palavik;
• Köha;
• Lihas- ja liigesevalu.

Need sümptomid kaovad siiski 2–3 päeva pärast ja neile järgnevad:

• Nahalööbed, mis võivad veritseda ja olla valusad;
• Nekroosipiirkonnad kahjustuste ümber;
• Naha koorimine;
• Villid;
• Muutused seedesüsteemis kahjustuste esinemise tõttu limaskestas;
• Haavandite teke suus, kurgus ja pärakus, harvem;
• Silmade turse.

Toksilise epidermaalse nekrolüüsi kahjustused esinevad praktiliselt kogu kehas, erinevalt Stevensi-Johnsoni sündroomist, kus vaatamata samadele kliinilistele ilmingutele, diagnoosimisele ja ravile on kahjustused koondunud rohkem pagasiruumi, näkku ja rinnale. Lisateave Stevens-Johnsoni sündroomi kohta.

Peamised põhjused

Toksilist epidermaalset nekrolüüsi põhjustavad peamiselt ravimid, näiteks allopurinool, sulfoonamiid, krambivastased ained või epilepsiavastased ained, näiteks näiteks karbamasepiin, fenütoiin ja fenobarbitaal. Lisaks on inimestel, kellel on autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus, või kellel on kahjustatud immuunsussüsteem, näiteks AIDS, nekrolüüsile iseloomulikud nahakahjustused.

Nahakahjustused võivad lisaks ravimitele olla põhjustatud ka viiruste, seente, algloomade või bakterite poolt põhjustatud nakkustest ja kasvajatest. Seda haigust võivad mõjutada ka vanadus ja geneetilised tegurid.

Kuidas ravi toimub

Mürgise epidermaalse nekrolüüsi ravi toimub põletuste intensiivravi osakonnas ja see seisneb patsiendi poolt kasutatavate ravimite eemaldamises, kuna tavaliselt on NET teatud ravimite kõrvaltoimete tagajärg.

Lisaks tehakse ulatuslike nahakahjustuste tõttu kaotatud vedelike ja elektrolüütide asendamine veeni seerumi süstimisega. Igapäevaselt hoolitseb vigastuste eest ka õde, et vältida naha või generaliseerunud nakkusi, mis võivad olla üsna tõsised ja veelgi kahjustada patsiendi tervist..

Kui kahjustused jõuavad limaskestale, võib toitmine inimesele keeruliseks muutuda ja seetõttu manustatakse toitu intravenoosselt, kuni limaskestad on paranenud..

Kahjustustest põhjustatud ebamugavustunde vähendamiseks võib naha hüdratsiooni soodustamiseks kasutada ka külma veega kompresse või neutraalseid kreeme. Lisaks võib arst soovitada ka allergeenide, kortikosteroidide või antibiootikumide kasutamist, näiteks kui NET-i põhjustavad bakterid või kui patsient on haiguse tagajärjel omandanud infektsiooni ja see võib halvendada kliinilist seisundit.

Kuidas diagnoosi pannakse

Diagnoos tehakse peamiselt kahjustuste omaduste põhjal. Puudub laboratoorne test, mis näitaks, milline ravim haiguse eest vastutab, ja ergutustestid pole sel juhul näidustatud, kuna see võib põhjustada haiguse süvenemist. Seega on oluline, et inimene teataks arstile, kui tal on mõni haigus või kui ta kasutab mõnda ravimit, et arst saaks kinnitada haiguse diagnoosi ja tuvastada selle põhjustaja..

Lisaks taotleb arst diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt naha biopsiat, samuti täielikku vereanalüüsi, vere, uriini ja haavade sekretsiooni mikrobioloogilisi analüüse, et kontrollida nakkust, ja immuunvastuse põhjustajate mõnede tegurite annuseid..