Mis on neurogeenne põis ja peamised tüübid

Neurogeenne põis on võimetus kontrollida urineerimisfunktsiooni, mis on tingitud kusepõie või kuse sulgurlihase talitlushäiretest, millel võib olla mitmeid põhjuseid, alates närvimuutustest, mis takistavad piirkonna lihaseid korralikult toimimast, samuti olukordadest, mis ärritage piirkonda, näiteks hormonaalsed muutused, põiepõletik või infektsioonid.

Neurogeenne põis võib ravida või mitte, see määratakse pärast uroloogi hinnangut, kes selgitab välja selle põhjused ja määratleb, kas see on seda tüüpi:

• Hüpoaktiivne: Kui lihased ei saa õigel ajal tõmbuda;
• Hüperaktiivne: Kui on lihase liigne kokkutõmbumine ja uriini tahtmatu kaotus.

Lähtudes põie tüübist, oskab arst määratleda ravivõimaluste hulgas, mis hõlmavad ravimite kasutamist, näiteks oksübutüniini, tolterodiini või botuliintoksiini kasutamist, näiteks lisaks füsioteraapiale, põiekateetri kasutamist või operatsiooni.

Peamised sümptomid

Neurogeenses kusepõies on muutunud närvid, mis kontrollivad põit või kuse sulgurlihaseid ümbritsevaid lihaseid, mis ei suuda sobival ajal lõdvestuda ega tõmbuda kokku.

Seega kaotab selle muutusega inimene võime oma tahte kohaselt koordineeritult urineerida. Sõltuvalt muutuse tüübist võib neurogeenne põis olla:

1. Üliaktiivne põis

Seda tuntakse ka kui spastilist põit või närvipõit, kuna põis tõmbub tahtmatult kokku, põhjustades seega uriini kaotust ootamatult ja sobimatutel aegadel. 

• Sümptomid: uriinipidamatus, tung urineerida sageli ja väikestes kogustes, valu või põletustunne põie piirkonnas, kontrolli kaotamine urineerimisvõime üle.

Üliaktiivne põis on naistel tavalisem ja seda võivad stimuleerida menopausi hormonaalsed muutused või raseduse ajal suurenenud emakas. Lisateave üliaktiivse põie tuvastamise kohta. 

2. Hüpoaktiivne põis

Seda tuntakse ka kui lõtvat põit, kuna põis ei ole võimeline vabatahtlikult kokku tõmbama või sulgurlihas ei suuda lõdvestuda, mis põhjustab uriini ladestumist, ilma võimeta seda õigesti kõrvaldada..

• Sümptomid: tunne, et põis ei ole pärast urineerimist täielikult tühjenenud, pärast urineerimist on tilkumist või tahtmatut uriini kaotust. See suurendab kuseteede nakatumise ja neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosust, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.. 

Võimalikud põhjused 

Neurogeense põie põhjused võivad olla:

• Kusepõie ärritus kuseinfektsiooni või hormonaalsete muutuste tagajärjel, nagu menopaus;
• Geneetilised muutused, nagu müelomeningocele puhul;
• Pööratavad neuroloogilised haigused nagu neurotsüstitserkoos või neuroschistosomiasis;
• Nimme närvide kokkusurumine herniated ketta abil;
• Lülisamba kahjustav õnnetus, mis põhjustab paraplegiat või kvadriplegiat;
• Degeneratiivsed neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos või Parkinsoni tõbi;
• Neuroloogiline kahjustus pärast insuldi;
• Suhkurtõvest tingitud perifeersed neuroloogilised muutused;
• Põie elastsuse vähenemine, mis on põhjustatud põletikust, infektsioonidest või neuroloogilistest muutustest üldiselt.

Meestel võib laienenud eesnääre jäljendada paljusid neurogeenseid kusepõie sümptomeid, olles oluliseks pöörduva lihaste kusefunktsiooni pöörduvaks põhjustajaks. 

Kuidas diagnoosi kinnitada

Neurogeense põie diagnoosimiseks hindab uroloog inimese kliinilist ajalugu, täpsustades sümptomeid ja füüsilist läbivaatust, lisaks taotledes kuseteede toimimist jälgivaid teste, näiteks ultraheli, kontrastaine radiograafia, uretrotsüstograafia ja urodünaamiline uuring. , et hinnata kuseteede lihaste kokkutõmbumist urineerimise ajal.

Kuidas ravi toimub

Neurogeense põie ravi on keeruline ja võib hõlmata:

• Ravimite kasutamine parasümpaatilisi agoniste, nagu betaanokoolkloriid, antimuskariine, nagu oksübutüniin (retemiline) või tolterodiin, lisaks muudele neurotransmittereid mõjutavatele ainetele nagu glutamaat, serotoniin, norepinefriin, dopamiin ja gamma-aminovõihape (GABA) vastavalt igale juhtumile;
• Botuliintoksiin (botox), mida saab kasutada mõnede lihaste spastilisuse vähendamiseks;
• Vahelduv küsitlus, mis on põiesond, mida patsient saab perioodiliselt kasutada ise (4–6 korda päevas) ja mis eemaldatakse pärast põie tühjendamist;
• Operatsioon, mis võib olla põie funktsionaalsuse parandamiseks või uriini suunamiseks kõhupiirkonnas loodud välisele avale (stoomi);
• Füsioteraapia, harjutustega vaagnapõhja tugevdamiseks. Vaadake, kuidas füsioteraapiat uriinipidamatuse korral viiakse läbi.

Ravi tüüp sõltub haiguse põhjusest, eesmärgiga selle lahendus. Kui see pole aga võimalik, võib arst lisaks korduvate infektsioonide ja neerukahjustuste vältimisele soovitada ravi kombinatsiooni ka inimese elukvaliteedi parandamiseks..

Vaadake sellest videost, kuidas teha harjutusi vaagnapõhja tugevdamiseks ja neurogeense põie vältimiseks:

Harjutused uriinipidamatusest

Neurogeenne põis on ravitav?

Neurogeenset põit saab ravida siis, kui selle põhjustavad pöörduvad põhjused, näiteks kuseteede infektsioon või ajunakkus neurotsüstitserkoosist, näiteks pärast ravi paranemist. 

Kuid paljudel juhtudel ei neurogeenne põis ravi, kuid ravi võib aidata parandada lihastoonust, leevendada sümptomeid ja parandada inimese elukvaliteeti. Selleks on oluline järelkontroll uroloogi ja mõnel juhul ka neuroloogi juures.