Mis on Broncopleuraalne fistul ja kuidas seda ravitakse
Bronhopopleuraalne fistul vastab ebanormaalsele suhtlemisele bronhide ja pleura vahel, mis on kopse joondav kahekordne membraan, mille tulemuseks on õhu ebapiisav läbimine ja mis on sagedamini pärast kopsuoperatsiooni. Bronhopopleuraalne fistul tuvastatakse tavaliselt inimese esitatud tunnuste ja sümptomite ning pildistamistestide abil, näiteks rindkere radiograafia ja bronhoskoopia.
See olukord on haruldane ja tõsine, eriti kui see juhtub lastel, ja see tuleb kiiresti lahendada, et mitte seada ohtu inimese elu. Seetõttu on oluline, et pärast kopsukirurgiat või siis, kui inimesel on mingit tüüpi hingamispuudulikkust, tehtaks järelkatsed muudatuste kontrollimiseks ja vajadusel ravi alustamiseks..
Bronhopopleuraalse fistuli põhjused
Bronhopopleuraalne fistul on rohkem seotud kopsukirurgiaga, eriti lobektoomiaga, mille käigus eemaldatakse kopsake, ja pneumonektoomiaga, mille käigus eemaldatakse kopsu üks külg. Lisaks sellele on tavaline, et nekrootilise infektsiooni tagajärjel tekivad bronhopopleuraalsed fistulid, kus infektsiooni eest vastutava mikroorganismi olemasolu tõttu toimub kudede surm. Bronhopopleuraalse fistuli muud võimalikud põhjused on:
- Kopsupõletik, fistulit peetakse haiguse komplikatsiooniks, eriti kui seda põhjustavad perekonna seened või bakterid Streptokokk;
- Kopsuvähk;
- Pärast keemiaravi või kiiritusravi;
- Kopsu biopsia komplitseerimine;
- Krooniline suitsetamine;
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- Mehaaniline ventilatsioon.
Oluline on selgitada välja bronhopopleuraalse fistuli põhjus, et alustada õige ravi ja vältida tüsistusi, nagu hingamisraskused, kopsu ebapiisav laienemine, kopsu alveoolide ventilatsiooni säilitamise raskused ja surm..
Kuidas tuvastada
Bronhopopleuraalse fistuli diagnoosib üldarst või pulmonoloog pildistamistestide abil, näiteks rindkere radiograafia abil, mille abil saab täheldada atelektaasiat, mis on olukord, kus õhku ei pääse kopsu konkreetsesse piirkonda, kokkuvarisemine või kopsu irdumine. Lisaks radiograafiale peab arst läbi viima bronhoskoopia, mille käigus sisestatakse nina kaudu väike toru, et saaks jälgida hingamissüsteemi struktuure, ja fistuli asukohta ja selle suurust oleks võimalik täpselt kindlaks teha..
Lisaks peab arst hindama inimese ilmnevaid sümptomeid, nagu vere või lima köhimine, hingamisraskused ja palavik, mida sagedamini märgatakse pärast kopsuoperatsiooni, mille sümptomid ilmnevad umbes 2 nädalat pärast protseduuri.
Seetõttu on oluline, et pärast hingamisteede operatsiooni jälgiks arst regulaarselt isikut, et vältida fistulite teket ja nende tüsistusi..
Kuidas ravi toimub
Bronhopopleuraalse fistuli ravi varieerub vastavalt põhjusele, inimese haigusloole ning esitatud sümptomitele ja sümptomitele. Enamikul juhtudel koosneb ravi fistuli lahendamiseks operatsioonist, kuid on võimalik, et mõne aja pärast ilmneb fistul uuesti. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt juhtudel, kui konservatiivsel teraapial pole soovitud tulemust, kui on märke, mis viitavad sepsisele või kui on õhulekkeid.
Konservatiivne teraapia seisneb pleura vedeliku kuivendamises, mehaanilises ventilatsioonis, toitumise toetamises ja antibiootikumide kasutamises. See terapeutiline lähenemisviis on tavalisem, kui bronhoopleuraalne fistul tekib infektsioonide tagajärjel. Kuid pleura vedeliku äravool võib soodustada ka uute fistulite teket. Seetõttu peetakse selle olukorra ravimist meditsiiniliseks väljakutseks ja hoolimata soovitatavast ravist on vajalik, et isikut jälgitaks regulaarselt, et hinnata ravi edukust ja vajadust uute sekkumiste järele..
Uus uuritud terapeutiline lähenemisviis on mesenhümaalsete tüvirakkude paigutamine bronhoopleuraalsesse fistulisse, mis on rakud, mis on võimelised kudesid uuendama ja võivad seetõttu soodustada fistuli sulgemist. Siiski pole veel teada, kuidas need rakud fistuli lahendamisel toimivad, ega ka kõigil inimestel sama mõju. Seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid, et tõestada seda tüüpi ravi mõju bronhoopleuraalsetele fistulitele..
