Mis on galaktorröa, peamised põhjused ja ravi

Galaktorröa on rinnapiima sisaldava vedeliku sobimatu sekretsioon, mis ilmneb meestel või naistel, kes ei ole rasedad ega imeta. Tavaliselt on see sümptom suurenenud prolaktiini - ajus toodetava hormooni -, mille ülesandeks on kutsuda esile rinnapiim, seisundit, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks..

Prolaktiini taseme tõusu peamised põhjused on rasedus ja rinnaga toitmine ning selle sobimatuks suurenemiseks on mitu põhjust, sealhulgas aju hüpofüüsi kasvaja, ravimite kasutamine, näiteks mõned neuroleptikumid ja antidepressandid, rindade stimuleerimine või mõned endokriinsed haigused, näiteks hüpotüreoidism ja polütsüstiliste munasarjade sündroom. 

Seega on hüperprolaktineemia ja galaktorröa raviks vaja lahendada selle põhjus, kas lõpetada ravimi kasutamine või ravida haigust, mis kutsub esile rinnapiima tootmist.

Peamised põhjused

Rinnapiima tootmise peamised põhjused on rasedus ja imetamine, kuid galaktorröa juhtub peamiselt järgmistes olukordades: 

• Hüpofüüsi adenoom: See on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis vastutab mitmete hormoonide, sealhulgas prolaktiini, tootmise eest. Peamine tüüp on prolaktinoom, mis põhjustab tavaliselt vere prolaktiini taseme tõusu üle 200 mcg / l;
• Muud muutused hüpofüüsis: Vähk, tsüst, põletik, kiiritus või ajurabandus;
• Rindade või rindkere seina stimuleerimine: stimuleerimise peamine näide on rinna imemine imiku poolt, mis aktiveerib piimanäärmeid ja intensiivistab aju prolaktiini tootmist ning sellest tulenevalt piima tootmist;
• Haigused, mis põhjustavad hormonaalseid häireid: mõned peamised on hüpotüreoidism, maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus, Addisoni tõbi ja polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• Rinnavähk: võib põhjustada galaktorröa ühes nibus, tavaliselt verega;
• Ravimite kasutamine: 
  • Antipsühhootikumid, näiteks Risperidoon, Kloorpromasiin, Haloperidool või Metoklopramiid;
  • Opiaadid nagu morfiin, tramadool või kodeiin;
  • Maohappe redutseerijad, nagu ranitidiin või tsimetidiin;
  • Antidepressandid nagu Amitriptüliin, Amoksapiin või Fluoksetiin;
  • Mõned antihüpertensiivsed ravimid, näiteks Verapamil, Reserpina ja Metildopa;
  • Hormoonide, näiteks östrogeenide, antiandrogeenide või HRT kasutamine.

Uni ja stress on muud seisundid, mis põhjustavad prolaktiini tootmise suurenemist, kuid need põhjustavad harva piisavalt muutusi, et põhjustada galaktorröa. 

Üldised sümptomid

Galaktorröa on hüperprolaktineemia või prolaktiini liigse sisalduse peamine sümptom kehas ning see võib olla läbipaistev, piimjas või verine ning esineda ühes või mõlemas rinnas.

Siiski võivad ilmneda ka muud nähud ja sümptomid, kuna selle hormooni suurenemine võib põhjustada muutusi suguhormoonides, näiteks östrogeeni ja testosterooni vähenemist, või ka juhul, kui hüpofüüsis on kasvajaid. Peamised sümptomid on:

• Amenorröa, mis on ovulatsiooni ja menstruatsiooni katkestamine naistel;
• Seksuaalne impotentsus ja erektsioonihäired meestel;
• Viljatus ja vähenenud seksuaalne iha;
• Osteoporoos;
• Peavalu;
• Visuaalsed muutused, näiteks hägusus ja heledate laikude nägemine.

Hormonaalsed muutused võivad põhjustada meeste või naiste viljatust.

Kuidas diagnoosida

Kliinilisel meditsiinilisel läbivaatusel täheldatakse galaktorröa, mis võib olla spontaanne või ilmneda pärast nibu ekspressiooni. Galaktorröa kinnitatakse alati, kui meestel eritub piim või kui see ilmneb naistel, kes pole viimase 6 kuu jooksul rasedad ega imeta.

Galaktorröa põhjuse väljaselgitamiseks hindab arst ravimite ajalugu ja muid sümptomeid, mida inimene võib kogeda. Lisaks sellele võib teha mõned testid galaktorröa põhjuste uurimiseks, näiteks prolaktiini mõõtmine veres, TSH ja T4 väärtuste mõõtmine kilpnäärme talitluse uurimiseks ja vajadusel aju MRI uurimiseks kasvajate esinemine või muud muutused ajuripatsis.

Kuidas ravi toimub

Galaktorröa ravi juhib endokrinoloog ja see varieerub vastavalt haiguse põhjustele. Kui see on mõne ravimi kõrvaltoime, peaksite rääkima arstiga, et hinnata selle peatamise või asendamise võimalust mõne teise ravimiga.

Kui see on põhjustatud mingist haigusest, on oluline seda korralikult ravida, et stabiliseerida hormonaalseid häireid, näiteks kilpnäärmehormoonide asendamine hüpotüreoidismi korral või kortikosteroidide kasutamine hüpofüüsi granuloomide korral. Või kui galaktorröa on põhjustatud kasvajast, võib arst soovitada ravi kirurgilise eemaldamise või selliste protseduuridega nagu kiiritusravi.

Lisaks on olemas ravimeid, mis võivad vähendada prolaktiini tootmist ja kontrollida galaktorröad, samal ajal kui lõplikku ravi antakse, näiteks kabergoliini ja bromokriptiini, mis on ravimid dopamiinergiliste antagonistide klassi.