Mis on Coagulogram ja kuidas seda tehakse

Koagulogramm vastab vereanalüüside rühmale, mida arst nõuab verehüübimisprotsessi hindamiseks, tuvastades kõik muutused ja osutades seega inimese ravile tüsistuste vältimiseks.

Seda testi taotletakse peamiselt enne operatsiooni, et hinnata näiteks protseduuri ajal patsiendi veritsusriski. See hõlmab veritsusaega, protrombiini aega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega, trombiini aega ja trombotsüüdid.

Milleks see mõeldud on

Koagulogramm on näidustatud peamiselt enne operatsiooni, kuid arst võib seda paluda ka hematoloogiliste haiguste põhjuse väljaselgitamiseks ja tromboosi riski kontrollimiseks, eriti rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel.

Lisaks on koagulogramm näidustatud pärast looma hammustust, kus toksiini on võimalik häirida hüübimisprotsessis ja antikoagulante kasutavate inimeste, näiteks hepariini ja varfariini kasutavate inimeste jälgimisel. Teage teisi antikoagulante ja millal need on näidustatud.

Kuidas seda tehakse

Koagulogramm tuleb teha inimesega, kes paastub 2–4 tundi, ja see koosneb analüüsimiseks saadetud vereproovi võtmisest, välja arvatud verejooksu aeg (TS), mis tehakse kohapeal ja koosneb verejooksu peatamiseks kuluv aeg.

On oluline, et enne eksami tegemist teavitataks antikoagulantide kasutamist, kuna see võib tulemust häirida või seda võidakse näiteks analüüsimisel arvesse võtta. Seega on enne koagulogrammi tegemist oluline saada arstilt juhised ravimi kasutamise peatamise kohta..

Koagulogrammi testid

Koagulogramm koosneb mõnest testist, mis hindab kõigi vere hüübimisega seotud tegurite olemasolu ja sellest tulenevalt hemostaasi, mis vastab veresoontes toimuvatele protsessidele, mille eesmärk on hoida vere vedelikku, et vältida moodustumise teket hüübimised või verejooks. Mõista kõike hemostaasi kohta.

Koagulogrammis osalevad peamised eksamid on:

1. Verejooksuaeg (TS)

Seda eksamit taotletakse tavaliselt selleks, et täiendada teisi eksameid. See on kasulik trombotsüütide muutuste tuvastamiseks. Tehakse kõrva väike auk, mis vastab Duke'i tehnikale, või lõigatakse käsivars. mida nimetatakse Ivy tehnikaks ja seejärel loendatakse aega, millal verejooks peatub.

Ivy tehnika tegemiseks surutakse patsiendi käsivarrele survet ja seejärel tehakse kohas väike lõige. Duke'i tehnika puhul tehakse auk kõrva, kasutades selleks lanceti või ühekordset pliiatsit. Mõlemal juhul hinnatakse verejooksu iga 30 sekundi järel filterpaberi abil, mis neelab kohast verd. Test lõpeb, kui filterpaber enam verd ei ima.

TS-tulemuse kaudu on võimalik hinnata hemostaasi ja von Willebrandi faktori olemasolu või puudumist, mis on vereliistakutes esinev tegur, millel on vere hüübimisprotsessis oluline roll. Kuigi see test on kasulik hemostaasi muutuste tuvastamiseks, võib see põhjustada ebamugavusi eriti lastel, kuna testi saab teha näiteks kõrva augu tegemisega.

Kuidas tulemust mõista: Pärast augu puurimist loendab uuringu eest vastutav arst või tehnik aja, mille jooksul veri hüübib ja jälgib filtrit, mis imab verd asukohast. Kui filterpaber enam verd ei ima, test lõpetatakse. Kui test tehti Ivy tehnika abil, mis on käsivars, on normaalne veritsusaeg vahemikus 6–9 minutit. Duke'i tehnika puhul, milleks on kõrv, on normaalne veritsusaeg vahemikus 1 kuni 3 minutit.

Kui aeg on võrdlusajast pikem, öeldakse laiendatud TS eksamil, osutades sellele, et hüübimisprotsess võttis normaalsest kauem aega, mis võib viidata von Willebrandi tõvele, antikoagulantide kasutamisele või näiteks trombotsütopeeniale. Teage trombotsütopeenia peamisi põhjuseid.

2. Protrombiini aeg (TP)

Protrombiin, tuntud ka kui II hüübimisfaktor, on valk, mis aktiveeritakse hüübimisprotsessi käigus ja mille ülesanne on soodustada fibrinogeeni muundamist fibriiniks, moodustades sekundaarse või lõpliku vereliistakute pistiku.

Selle katse eesmärk on kontrollida välise hüübimisraja toimimist, kuna see koosneb aja hindamisest, mis veri kulub sekundaarse puhvri moodustamiseks pärast kokkupuudet kaltsiumitromboplastiiniga, mis on katses kasutatud reagent..

Kuidas tulemust mõista: Normaalsetes tingimustes pärast vere kokkupuudet kaltsiumitromboplastiiniga aktiveeritakse välimine rada, aktiveerides hüübimisfaktorid VII ja X ning sellest tulenevalt II faktor, mis on protrombiin, soodustades fibrinogeeni muundamist fibriiniks, peatades verejooks. See protsess võtab tavaliselt aega 10–14 sekundit.

Kuid mõnes olukorras tuvastab koagulogram laienenud PT, mis tähendab, et protrombiini aktiveerimine toimub tavalisest pikema aja jooksul. Suurenenud PT väärtused tekivad tavaliselt antikoagulantide, K-vitamiini vaeguse, VII faktori puuduse ja maksaprobleemide kasutamisel, kuna protrombiin toodetakse maksas.

Harvadel juhtudel võib PT väheneda, näiteks K-vitamiini sisaldavate toidulisandite või rasestumisvastaste tablettide kasutamisel koos östrogeeniga. Saate rohkem teada protrombiini aja testi tulemustest.

3. Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Seda testi kasutatakse ka hemostaasi hindamiseks, kuid see võimaldab kontrollida hüübimisfaaside olemasolu või puudumist hüübimiskaskaadi sisemises rajas..

APTT on tavaliselt oluline nende patsientide saatmisel, kes kasutavad antikoagulandina kasutatavat hepariini või kellel on probleeme verehüübimisega, mis on kasulik hüübimisfaktoritega seotud muutuste tuvastamiseks.

Selle uurimise käigus eksponeeritakse kogutud vereproov reagentidele ja seejärel arvutatakse vere hüübimiseks kuluv aeg..

Kuidas tulemust mõista: Tavalistes tingimustes on APTT 21–32 sekundit. Ent kui inimene kasutab antikoagulante, näiteks hepariini, või kui tal on teatud sisemiste tegurite puudus, näiteks faktorid XII, XI või VIII ja IX, mis viitavad hemofiiliale, on aeg tavaliselt pikem kui võrdlusaeg. , millele eksamil näidati, et APTT-d pikendatakse.

4. Trombiini aeg (TT)

Trombiini aeg vastab ajale, mis on vajalik trombi moodustamiseks pärast trombiini lisamist, mis on vajalik hüübimisfaktor fibriini fibrinogeeni aktiveerimiseks, mis tagab trombi stabiilsuse..

See test on väga tundlik ja seda tehakse trombiini lisamisega vereplasmas madalates kontsentratsioonides, hüübimisaega mõjutab plasmas sisalduva fibrinogeeni hulk..

Kuidas tulemust mõista: Tavaliselt pärast trombiini lisamist vereplasmas moodustub tromb 14–21 sekundit, seda peetakse kontrollväärtuseks, mis võib varieeruda sõltuvalt laborist, kus test tehakse.

TT loetakse pikaajaliseks, kui inimene kasutab antikoagulante, esitleb fibriini lagunemisprodukte, tal on näiteks faktori XIII või fibrinogeeni puudus.

5. Trombotsüütide arv

Trombotsüüdid on veres leiduvad rakkude fragmendid, millel on oluline roll hemostaasis, kuna need sisaldavad hüübimisprotsessis olulisi tegureid, näiteks von Willebrandi faktorit..

Kudede vigastuse korral liiguvad trombotsüüdid kiiresti vigastuse kohale eesmärgiga aidata vere stagnatsiooniprotsessis. Aktiveeritud trombotsüüdid kinnituvad von Willebrandi faktori abil vigastatud veresoone endoteeli ja muudavad selle moodustumist ning vabastavad aineid vereplasmasse, et värvata vigastamiskohta rohkem trombotsüüte ja moodustada seega esmane trombotsüütide pistik..

Seega on trombotsüütide hulga kontrollimine koagulogrammis oluline, kuna see võimaldab arstil teada saada, kas primaarse hemostaasi protsessis on toimunud muutusi, soovitades spetsiifilisemat ravi.

Kuidas tulemust mõista: Trombotsüütide normaalne sisaldus veres on vahemikus 150000 kuni 450000 / mm³. Kontrollväärtusest madalamad väärtused on eksamil näidatud kui trombotsütopeenia, mis näitab, et ringlevate trombotsüütide arv on väiksem, mis võib põhjustada verehüübimisprobleeme, soodustades verejooksu, lisaks on võimalik näidata toitainete puudusi, muutusi luuüdis või nakkused, näiteks.

Võrdlusväärtusest kõrgemaid väärtusi nimetatakse trombotsütoosiks, mis võib põhjustada liigset hüübimist, mis võib juhtuda näiteks elustiili harjumuste, näiteks suitsetamise või alkoholismi tõttu, või patoloogiliste seisundite, näiteks rauavaegusaneemia, müeloproliferatiivse sündroomi tõttu. ja näiteks leukeemia. Teage teisi trombotsüütide suurenemise põhjuseid.