Imetamise ajal keelatud ja lubatud abinõud

Enamik ravimeid eritub rinnapiima, kuid paljud neist erituvad väikestes kogustes ja isegi piimas sisaldudes ei pruugi need imenduda lapse seedetraktis. Igal juhul, kui imetamise ajal on vaja võtta ravimeid, peab ema kõigepealt rääkima arstiga, et mõista, kas see ravim on ohtlik ja kas seda vältida või on vaja rinnaga toitmine lõpetada.. 

Üldiselt peaksid imetavad emad vältima ravimite kasutamist, kuid kui see on tõesti vajalik, peaksid nad valima ohutumad ja juba uuritud ravimid, mis erituvad rinnapiima vähe, et vältida beebi tervis. Ema poolt pikemaajaliseks kasutamiseks mõeldud ravimid põhjustavad tavaliselt suuremat riski imikutele, kuna nende sisaldus rinnapiimas võib ulatuda.

Parandusmeetmed imetavale emale ei võib võtta

Imetamise ajal ei tohi mingil ajal kasutada järgmisi abinõusid. Kui siiski on vaja ravi mõnega neist, tuleb rinnaga toitmine lõpetada:

Lisaks nendele ravimitele on vastunäidustatud ka enamik radioloogilisi kontrastaineid või tuleks neid imetamise ajal kasutada ettevaatusega.

Mida teha enne ravimi võtmist imetamiseks?

Enne imetamise ajal ravimi kasutamise otsustamist peaks naine:

• Hinnake koos arstiga, kas on vaja ravimit võtta, mõõtes kasu ja riski;
• Eelista uuritud ravimeid, mis on lastele ohutud või erituvad vähe rinnapiima;
• Kui võimalik, eelistage kohalikke abinõusid;
• Määratlege ravimite tarbimise ajad hästi, et vältida vere ja piima kontsentratsiooni tõusu, mis langeb kokku imetamise ajaga;
• Võimaluse korral vali ainult ühte toimeainet sisaldavad ravimid, vältides neid, millel on palju komponente, näiteks gripivastased ravimid, eelistades kõige ilmsemate sümptomite raviks paratsetamooli, valu või palaviku leevendamiseks või tsetirisiiniga näiteks aevastamine ja ninakinnisus.
• Kui ema kasutab ravimeid, peab ta last jälgima, et tuvastada võimalikke kõrvaltoimeid, näiteks muutusi söömisharjumustes, uneharjumustes, agitatsioonis või seedetrakti häiretes;
• Vältige pikatoimelisi abinõusid, kuna organism on neid raskem kõrvaldada;
• Väljendage piima eelnevalt ja hoidke sügavkülmas, et imikut ajutiselt katkestada. Siit saate teada, kuidas rinnapiima õigesti säilitada.

Milliseid abinõusid saab imetamise ajal kasutada

Allpool loetletud ravimeid peetakse imetamise ajal potentsiaalselt ohutuks, ühtegi neist ei tohiks kasutada ilma arsti nõuanneteta.

Kõiki muid ravimeid, mida pole järgmises loetelus mainitud, tohib kasutada ainult siis, kui kasu ületab riskid. Isegi nendel juhtudel tuleb neid kasutada ettevaatusega ja arsti juhendamisel. Mitmel juhul võib imetamise peatamine olla õigustatud.

Imetamise ajal potentsiaalselt ohutuks peetavad ravimid

Imetamise ajal peetakse ohutuks järgmist:

• Vaktsiinid: kõik vaktsiinid, välja arvatud siberi katku, koolera, kollapalaviku, marutaudi ja rõugete vaktsiin;
• Krambivastased ained: valproehape, karbamasepiin, fenütoiin, fosfenütoiin, gabapentiin ja magneesiumsulfaat;
• Antidepressandid: amitriptüliin, amoksapiin, tsitalopraam, klomipramiin, desipramiin, estsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, imipramiin, nortriptüliin, paroksetiin, sertraliin ja trasodoon;
• Antipsühhootikumid: haloperidool, olansapiin, kvetiapiin, sulpiriid ja trifluoperasiin;
• Migreenivastane: eletriptaan ja propranolool;
• Hüpnootikumid ja anksiolüütikumid: bromasepaam, kloksasool, lormetasepaam, midasolaam, nitrasepaam, kasepaam, zalepoloon ja zopikloon;
• Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid: flufeen- või mefenaamhape, apasoon, asapropasoon, tselekoksiib, ketoprofeen, ketorolak, diklofenak, dipiroon, fenoprofeen, flurbiprofeen, ibuprofeen, paratsetamool ja piroksikaam;
• Opioidid: alfentaniil, buprenorfiin, butorfanool, dekstropropoksüfeen, fentanüül, meperidiin, nalbufiin, naltreksoon, pentosaan ja propoksüfeen;
• Raviprotseduurid podagra raviks: allopurinool;
• Anesteetikumid: bupivakaiin, lidokaiin, ropivakaiin, ksülokaiin, eeter, halotaan, ketamiin ja propofool;
• Lihaslõõgastid: baklofeen, püridostigmiin ja suksametoonium;
• Antihistamiinikumid: tsetirisiin, desloratadiin, difenhüdramiin, dimenhüdrinaat, feksofenadiin, hüdroksüsiin, levokabastiin, loratadiin, olopatadiin, prometasiin, terfenadiin ja triprolidiin;
• Antibiootikumid: kasutada võib kõiki penitsilliine ja penitsilliini derivaate (sealhulgas amoksitsilliini), välja arvatud tsefamandool, tsefditoreen, tsefmetasool, tsefoperasoon, tsefotetaan ja meropeneem. Lisaks sellele on amikatsiin, gentamütsiin, kanamütsiin, sulfisoksasool, moksifloksatsiin, ofloksatsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, erütromütsiin, roksitromütsiin, klavulaanhape, klindamütsiin, klortetratsükliin, spiramütsiin, metasütsütsününiin, fingolidiin, linkomütsiin sulbaktaam, teikoplaniin, tetratsükliinid, trimetoprim ja vankomütsiin;
• Seenevastased ravimid: flukonasool, griseofulviin ja nüstatiin;
• Viirusevastased ravimid: atsükloviir, idoksuridiin, interferoon, lamivudiin, oseltamiviir ja valatsükloviir;
• Antiabiabiaas, anti-giardiasis ja anti-leishmaniasis: metronidasool, tinidasool, meglumiini antimoniaat ja pentamidiin;
• Malaariavastane: artemeeter, klindamütsiin, klorokiin, meflokviin, proguaniil, kiniin, tetratsükliinid; 
• Anthelmintikumid: albendasool, levamisool, niklosamiid, pürviiniumi või püranteeli pamoaat, piperasiin, oksamnikviin ja prasikvanteel;
• Tuberkuloostatika: etambutool, kanamütsiin, ofloksatsiin ja rifampitsiin;
• Pidalitõbi: minotsükliin ja rifampitsiin;
• Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid: kloorheksidiin, etanool, vesinikperoksiid, glutauraal ja naatriumhüpoklorit;
• Diureetikumid: atsetasolamiid, klorotiasiid, spironolaktoon, hüdroklorotiasiid ja mannitool;
• Ravivahendid südame-veresoonkonna haiguste vastu: adrenaliin, dobutamiin, dopamiin, disopüramiid, meksiletiin, kinidiin, propafenoon, verapamiil, kolesevelaam, kolestüramiin, labetalool, mepindolool, propranolool, timolool, metüüldopa, nikardipiin, nifedipiin, nimodipamiilvepirap, nitrendipiin, nifedipiin, nimodipilvepirap, nitrendipiin, kinapriil ja digoksiin;
• Verehaiguste ravimid: foliinhape, foolhape, rauaaminohappe kelaat, ferromaItoos, raudfumaraat, raudglükonaat, hüdroksükobalamiin, raudglütsinaatkelaat, raudoksiidi sudraat, raud (II) sulfaat, daltepariin, dikumarool, fütomenadioon, hepariin, lepirudiin ja pepidudiin, püriinoksiid, püriinoksiid. plasma;
• Antiastmaatikud: triamtsinoloonatsetoniid, adrenaliin, albuterool, aminofülliin, ipratroopiumbromiid, budesoniid, naatriumkromoglükaat, beklometasoondipropionaat, fenoterool, flunisoliid, isoetholiin, isoproterenool, levalbuterool, nedokromüül, pürbuterool, salbuterool, salbuterool,
• Köhavastased ravimid, mukolüütikumid ja röga eraldajad: atsetrofülliin, ambroksool, dekstrometorfaan, dornaas ja guaifenesiin;
• Nina dekongestandid: fenüülpropanoolamiin;
• Antatsiidid / happe tootmise inhibiitorid: naatriumvesinikkarbonaat, kaltsiumkarbonaat, tsimetidiin, esomeprasool, famotidiin, alumiiniumhüdroksiid, magneesiumhüdroksiid, nisatidiin, omeprasool, pantoprasool, ranitidiin, sukralfaat ja magneesiumtrisilikaat;
• Antiemeetikumid / gastrokineetika: alisapriid, bromopriid, tsisapriid, dimenhüdrinaat, domperidoon, metoklopramiid, ondansetroon ja prometasiin;
• Lahtistid: agar, karboksümetüültselluloos, tärklisekummi, ispagula, metüültselluloos, hüdrofiilsed psülliumi müciloidid, bisakodüül, naatriumdokusaat, mineraalõli, laktuloos, laktitool ja magneesiumsulfaat;
• Diarröavastane: Kaoliinpektiin, loperamiid ja ratsecadotriil;
• Kortikosteroidid: kõik, välja arvatud deksametasoon, flunisoliid, flutikasoon ja triamtsinoloon;
• Diabeedivastased ravimid ja insuliinid: glüburiid, glüburiid, metformiin, miglitool ja insuliinid;
• Kilpnäärme abinõud: levotüroksiin, lüotüroniin, propüültiouratsiil ja türeotropiin;
• Rasestumisvastased vahendid: rasestumisvastaseid vahendeid tuleks eelistada ainult koos progestogeenidega;
• Luuhaiguste ravimid: pamidronaat;
• Nahale ja limaskestadele rakendatavad abinõud: bensüülbensoaat, deltametriin, väävel, permetriin, tiabendasool, ketokonasool, klotrimasool, flukonasool, itrakonasool, mikonasool, nüstatiin, naatriumtiosulfaat, metronidasool, mupirotsiin, neomütsiin, batsitratsiin, kaaliumtetrahüdraat, kaaliumpermanganaat, kaaliumpermanganaat alumiinium, trikloroäädikhape, bensoüülperoksiid, koaltaar ja ditranool;
• Vitamiinid ja mineraalid: foolhape, fluoriid, naatriumfluoriid, kaltsiumglükonaat, nikotiinamiid, raud (III) soolad, tretinoiin, vitamiin B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K ja tsink;
• Ravimeetodid oftalmoloogiliseks kasutamiseks: adrenaliin, beetaksolool, dipivefriin, fenüülefriin, levocabastine ja olopatadiin;
• Taimsed ravimid: Naistepuna. Muude taimsete ravimite ohutusuuringuid ei ole.

Samuti saate teada, millised teed on rinnaga toitmisel lubatud ja keelatud.