Madal põis (tsüstocele) Mis see on, sümptomid ja ravi

Madal põis tekib siis, kui vaagnapõhja lihased ja sidemed ei suuda põit täpselt oma kohal hoida, mistõttu see libiseb normaalsest asendist ja seda saab vagiina kaudu hõlpsalt puudutada.. 

Seda olukorda võib nimetada tsüstoceleks, kusepõie prolapsi, madala põie või langenud põie tekkeks, sagedamini naistel üle 40-aastastel, kes on juba rasestunud. Naisel võib olla ainult langenud põis, kuid samal ajal võivad langeda ka emakas, kusejuha ja pärasool.. 

Madala põie ravi võib läbi viia elustiili muutustega, kehakaalu kaotamisega, suitsetamisest loobuda, kõhukinnisusega võidelda, lisaks füsioteraapiale ka füsioterapeudi osutatud vaagnaharjutused või operatsiooni kaudu raskeimatel juhtudel , kui põis jõuab tupe sissepääsuni või läbib tupe. 

Kuidas teada saada, kas teie põis on madal? 

Märke ja sümptomeid, mis näitavad, et põis on loperdav, on:

• Tükel on tupes, mida võib näha palja silmaga või tunda sõrmedega tupe puudutamise ajal; 
• Raskustunne põies;
• Palli tunne tupes;
• Valu või ebamugavustunne vaagna piirkonnas; 
• Perineumi lihaste ja sidemete nõrkus või longus;
• Võib tekkida tahtmatu uriini kaotus;
• Uriini läbimise raskused urineerimise esimestel sekunditel;
• Kiireloomulisus ja suurenenud urineerimise sagedus; 
• Valu ja ärritus tupes seksuaalse kontakti ajal;
• Pärasoole prolapsi korral võib päraku lähedale tekkida „kott“, mis põhjustab valu, ebamugavust ja raskusi väljaheite eemaldamisel.. 

Diagnoosi panemiseks ja madala põie korral ravi määramiseks on arst kõige rohkem urogynecology spetsialiseerunud günekoloog. Füsioteraapia on kasulik ka ravis.

Madala põie testid 

Eksamid, mida günekoloog saab tellida langenud põie hindamiseks, on:

• Vaagna lihaste tugevuse hindamine;
• Transvaginaalne ultraheli: perianaalse piirkonna lihaste hindamiseks ja emaka muutusteks, põie või kusejuha tühjendamiseks;
• Urodünaamilised uuringud: hinnata põie võimet uriini säilitada ja elimineerida; 
• Magnetresonantstomograafia: vaagnapiirkonna kõigist struktuuridest parema ülevaate saamiseks. 
• Tsüstouretroskoopia: kusejuha ja põie nägemiseks kiireloomulistel, urineerimissagedusega, kusepõie või uriiniga naistel. 

Kusepõie langus on sagedamini menopausi ajal või pärast seda, pärast rasedust, kõhukinnisuse korral, pärast emaka eemaldamise operatsiooni, ülekaalu või rasvumise korral, pärast 50-aastast vanust ja naised, kes suitsetavad.

Teine põie kukkumist soosiv olukord on füüsilist pingutust nõudvad tööd, näiteks majapidamistööd või kus on vaja raskeid esemeid käes hoida või kanda. Niisiis on põie uuesti kukkumise vältimiseks vaja vältida kõiki neid tegureid. 

Hoolitsused madala põie korral 

Ravi varieerub sõltuvalt naise tsüstocele tasemest:

1. Harjutused madala põie jaoks 

Kegeli harjutused on näidustatud vähem rasketel juhtudel, kui naisel on põie kukkumine või nõrgad vaagnapiirkonna lihased, millel on vähe sümptomeid, ja seetõttu pole operatsioon näidustatud. Neid harjutusi tuleb teha iga päev, nii et neil oleks loodetud mõju ja need oleksid õigesti sooritades väga tõhusad. 

Kuidas teha kegeli harjutusi: 

• Tühjendage põis;
• Tuvastage pubokotsügeaalne lihas: selleks proovige urineerimise ajal katkestada pissivoog;
• Pärast urineerimist taas pubokotsügeaalset lihast tõmmata, veendumaks, et teate, kuidas lihaseid õigesti tõmmata;
• Tehke 10 lihaste kontraktsiooni järjest;
• Lõdvestuge mõni hetk;
• Jätkake treeningut, tehes iga päev vähemalt 10 komplekti 10 kokkutõmmet.

Kegeli harjutusi saab teha igas asendis, nii istudes, lamades kui ka seistes, ja neid saab teha isegi võimlemispallide abil. Lihtsam on aga alustada lamades jalad kõverdatult. Vaadake lisateavet sellest videost:

Harjutused uriinipidamatusest

Kuidas teha hüpopressiivset võimlemist: 

Madala põie vastu võitlemiseks on näidustatud ka hüpopressiivne võimlemine, kuna see aitab tugevdada ka vaagnapõhjalihaseid. Teha:

• Hingake normaalselt sisse ja pärast õhu täielikku väljalaskmist, kuni kõht hakkab iseseisvalt kokku tõmbama ja seejärel „kõht kokku tõmbama“, imedes kõhulihaseid sissepoole, justkui tahaks puudutada naba tahapoole.
• Seda kokkutõmbumist tuleks esialgu säilitada 10 kuni 20 sekundit ja aja jooksul suurendage aega järk-järgult, jäädes võimalikult pikaks hingamata.
• Pärast pausi täitke kopsud õhuga ja lõdvestage täielikult, naastes normaalse hingamise juurde.

Vaadake sellest videost samm-sammult hüpopressiivseid harjutusi:

Hüpopressiivne kaotada kõht | Kuidas seda teha

2. Madala põie füsioteraapia 

Füsioteraapias on lisaks ülalnimetatud harjutustele ka muid võimalusi, näiteks pessaari kasutamine, mis on väike seade, mille saab tupe sisse panna, et aidata põit hoida. Need on erineva raskusega väikesed pliipallid, mida saab treeningu ajal tuppe sisestada.

Teised ressursid, mida saab samuti kasutada, on vaginaalne elektriline stimulatsioon või bioloogiline tagasiside, mis on seade, mis aitab naistel olla vaagna lihastega paremini kursis, et hõlbustada harjutuste korrektset sooritamist.. 

Naiste tervise füsioteraapia koosneb individuaalsetest seanssidest, mis kestavad 30 minutit kuni 1 tund ja mida tuleb läbi viia vähemalt kord nädalas, ehkki harjutusi tuleb teha kodus, iga päev. Lisateave kusepidamatuse füsioteraapia kohta. 

3. Madala põie ravimid

Tsüstokeeli sümptomite kontrollimiseks võib menopausi ajal kasutada mõnda östrogeenipõhist ravimit, seetõttu on mõnedel naistel ravi täiendamiseks näidustatud ka hormoonasendus menopausi ajal. Lisateave hormoonasenduse kohta. 

4. Alumise põie operatsioon 

Tsüstocele operatsioon seisneb vaagnapiirkonna struktuuride tugevdamises, et taastada põie, emaka ja kõigi 'langenud' struktuuride õige positsioon. Tavaliselt paneb arst vaagnaelundite toetamiseks võrgu, mis on väga tõhus, eriti kui tegemist on kõige tõsisemate juhtumitega..

Seda tüüpi operatsiooni saab teha laparotoomia või kõhupiirkonna lõikuse abil, piirkondliku või üldanesteesia abil, kuid nagu kõigil teistel, on sellel ka oma riskid, näiteks organite torkimine, verejooks, infektsioon, valu seksuaalse kontakti ajal ja kusepidamatuse tagastamine. mõned juhtumid. 

Operatsioon on kiire ja naine hospitaliseeritakse ainult 2 või 3 päeva, kuid esimesel nädalal pärast operatsiooni on vaja kodus puhata ja pingutusi vältida. Lisateavet seda tüüpi operatsioonidest taastumise kohta leiate aadressilt: Kusepidamatuse operatsioon.