Tsentraalne venoosne kateeter (CVC), mis see on, milleks see on ja hooldab

Tsentraalne venoosne kateterdamine, tuntud ka kui CVC, on meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi mõne patsiendi ravi hõlbustamiseks, eriti sellistes olukordades nagu vajadus infusiooniks vereringes suures koguses vedelikke, veenide juurdepääsu pikemaks ajaks paremaks muutmiseks. hemodünaamiline jälgimine, aga ka näiteks vere infusioon või parenteraalne toitumine, mis nõuab ohutumat juurdepääsu veresoontele.

Tsentraalne venoosne kateeter on pikem ja laiem kui tavalised perifeersed kateetrid, mida kasutatakse selliste kohtade nagu käsivarsi veenides, ning on mõeldud sisenemiseks keha suurtesse veenidesse, näiteks subklaviaalsesse, mis paiknevad rinnus, kumerus, mis asub kaelas või reieluus, mis asub kubemepiirkonnas.

Üldiselt on see protseduur näidustatud intensiivravi keskkonnas või eriolukordades ning seda peab tegema arst, järgides tehnikat, mis nõuab kirurgilist materjali ja steriilset varustust. Pärast paigutamist on vaja hooldusravi, et jälgida ja ennetada tüsistusi nagu infektsioonid või verejooks.

Milleks see mõeldud on

Tsentraalse venoosse juurdepääsu peamised näidustused on järgmised:

• Hõlbustada venoosse juurdepääsu pikaajalist säilimist, vältides korduvaid torkeid;
• Infundeerige suures koguses vedelikke või ravimeid, mida ühised perifeersed venoosne juurdepääs ei toeta;
• Manustada ravimeid, mis võivad põhjustada ärritust, kui ekstravasatsioon toimub perifeerse venoosse juurdepääsu kaudu, näiteks vasopressorid või hüpertoonilised naatrium- ja kaltsiumvesinikkarbonaadi lahused;
• Laske jälgida hemodünaamikat, näiteks mõõta veeni keskset rõhku ja võtta vereproove.
• Hemodialüüsi tegemine hädaolukordades või kui arteriovenoosne fistul pole veel ennast sisse seadnud. Mõista, kuidas hemodialüüs tehakse ja millal see on näidustatud;
• Tehke vere või verekomponentide ülekanne;
• Hõlbustada keemiaravi;
• Kui seedetraktist toitmine pole võimalik, lubage parenteraalset toitumist.

Tsentraalse venoosse juurdepääsu teostamine peab olema ettevaatlik, et vähendada komplikatsioonide riski. Seega pole see protseduur näidustatud punktsioonikoha nakatumise või deformatsioonide, verehüübimise muutuste või tõsise verejooksu ohu korral, välja arvatud arsti erijuhtudel.

Kuidas seda tehakse

Tsentraalse venoosse kateteriseerimise jaoks on vaja positsioneerida isik, kes tavaliselt lamab kanderaamil. Seejärel tuvastab arst punktsiooni täpse asukoha ning viiakse läbi piirkonna ja ümbritseva naha asepsis, välistades infektsiooni kolded..

Lisaks peavad arst ja meeskond põhjalikult käsi pesema ning olema nakatumisohtu vähendavate vahenditega, näiteks steriilsed kindad, mask, müts, kirurgiline kleit ja steriilsed eesriided..

Tsentraalse venoosse kateteriseerimiseks kõige sagedamini kasutatavat tehnikat nimetatakse Seldingeri tehnikaks. Selle teostamiseks tuleb lisaks kaitsevahenditele materjalidena kasutada seerumi, anesteetikumi, steriilse marli, skalpelli ja keskse kateetri komplekti, sealhulgas nõela, juhttraadi, dilataatori ja intravenoosse kateetri kotti ja seadmeid. nõel ja niit kateetri nahale kinnitamiseks.

Praegu otsustavad mõned arstid kateetri sisestamise juhendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks kasutada ultraheli.

Samuti on oluline meeles pidada, et kuna tegemist on invasiivse protseduuriga, on vajalik patsiendi informeerimine ja nõusoleku saamine selle läbiviimiseks, välja arvatud hädaolukordade või otsese surmaohu korral, kui suhtlemine pole võimalik.

Tsentraalse venoosse juurdepääsu tüübid

Tsentraalset venoosset kateteriseerimist saab teostada kolmel viisil vastavalt punktsiooniks valitud veenile:

• Subklaviaalne veen;
• Sisemine jugulaarne veen;
• Reieluu veen.

Venoosse juurdepääsu tüüp valib arst vastavalt patsiendi kogemustele, eelistustele ja omadustele, mis kõik on efektiivsed ja millel on plussid ja miinused. Näiteks patsientidel, kellel on olnud rindkere trauma või kellel on vaja kardiopulmonaalset elustamist, on reieluu veenide punktsioon rohkem näidustatud, samas kui ligipääs juguulaarsete või subklaviaalsete veenide kaudu on vähem tõenäoline, et need on saastunud..

Vaadake ka muid kateteriseerimistüüpe, mida võib vaja minna.

Üldhooldus keskse kateetriga

Tavaliselt kasutatakse tsentraalveenikateetrit ainult haiglakeskkonnas, kuna selle eest tuleb õigesti hoolitseda, et vältida mikroorganismide sisenemist koproosse, mis võib põhjustada tõsise infektsiooni ja seada ohtu elu.

Seega hoolitseb CVC eest tavaliselt õde, kellel peab olema selline üldhooldus nagu:

• Tehke seda loputada kateetri soolalahusega, vältida selle näiteks hüübimist ummistumist;
• Vahetage väline kate, eriti kui teil on mis tahes tüüpi sekretsiooni;

Tsentraalse venoosse kateetri hooldamise ajal on oluline alati esmalt käsi pesta ja kasutada steriilset tehnikat, see tähendab, et steriilse välja ja ka steriilsete kinnaste abil peate CVC-ga manipuleerima, isegi kui see on ainult teatud tüüpi manustamiseks ravimid.

Võimalikud tüsistused

Tsentraalne venoosne juurdepääs võib põhjustada mõningaid tüsistusi, näiteks verejooks, verevalumid, infektsioon, kopsu perforatsioon, arütmia või venoosne tromboos.