Varicocele lastel ja noorukitel

Pediaatriline varikoceel on suhteliselt tavaline ja see mõjutab umbes 15% meestest lastest ja noorukitest. See seisund ilmneb munandite veenide laienemise tõttu, mis põhjustab vere kogunemist selles asukohas, mis on enamikul juhtudel asümptomaatiline, kuid võib põhjustada viljatust.

See probleem on sagedamini noorukitel kui lastel, kuna puberteedieas suurendab see munandite arteriaalset verevoolu, mis võib ületada venoosse võime, mille tulemuseks on munandite veenide laienemine.

Mis põhjustab

Varikotsepeli täpset põhjust ei teata kindlalt, kuid arvatakse, et see ilmneb siis, kui munandite veenides olevad ventiilid takistavad vere õiget liikumist, põhjustades akumuleerumist kohas ja sellest tulenevat laienemist.

Noorukieas võib see ilmneda kergemini puberteedieas iseloomuliku arteriaalse verevoolu suurenemise tõttu munandites, mis võib ületada venoosse võime, mille tulemuseks on nende veenide laienemine.

Varicocele võib olla kahepoolne, kuid see on sagedamini vasakus munandis, mis võib olla seotud munandite anatoomiliste erinevustega, kuna vasak munandiveen siseneb neeruveeni ja parem munandiveen siseneb madalamasse vena cava, see erinevus hüdrostaatilises rõhus ja suurem kalduvus varikotseele tekkida suurema rõhu korral.

Võimalikud nähud ja sümptomid

Üldiselt on varikotseeli esinemine noorukieas asümptomaatiline ja põhjustab harva valu, selle diagnoosib lastearst rutiinsel hindamisel. Siiski võivad ilmneda mõned sümptomid, näiteks valu, ebamugavustunne või turse.

Spermatogenees on munandite funktsioon, mida varikoceel kõige rohkem mõjutab. Selle seisundiga noorukitel on täheldatud seemnerakkude tiheduse langust, muutusi sperma morfoloogias ja vähenenud liikuvust, sest varikotseel põhjustab suurenenud vabade radikaalide ja endokriinse tasakaalu häireid ning kutsub esile autoimmuunsuse vahendajaid, mis kahjustavad munandite normaalset funktsiooni ja viljakust. 

Kuidas ravi toimub

Ravi on näidustatud ainult siis, kui varikotseel põhjustab selliseid sümptomeid nagu munandite atroofia, valu või kui sperma analüüsid on ebanormaalsed, mis võib kahjustada viljakust.

Võib osutuda vajalikuks operatsioon, mis põhineb sisemiste spermatoloogiliste veenide ligeerimisel või oklusioonil või mikrokirurgilisel lümfisüsteemi säilitamisel mikroskoopia või laparoskoopia abil, mis on seotud kordumise ja komplikatsioonide vähenemisega.

Veel pole teada, kas varikotseeli ravi lapseeas ja noorukieas soodustab sperma omaduste paremat tulemust kui hiljem läbi viidud ravi. Noorukite jälgimist tuleks teha munandimõõtmistega igal aastal ja pärast noorukiea jälgimist võib seda teha spermatesti abil..