Metaboolne atsidoos Mis see on, sümptomid ja ravi

Vere atsidoosi iseloomustab ülemäärane happesus, põhjustades pH alla 7,35, mille põhjustaja on tavaliselt järgmine:

• Metaboolne atsidoos: vesinikkarbonaadi kadu või happe kogunemine veres;
• Hingamisteede atsidoos: süsinikdioksiidi (CO2) kogunemine haigustesse, mis mõjutavad hingamist, kõhulahtisust, neeruhaigusi, generaliseerunud nakkust, südamepuudulikkust või happeliste ainete kasutamisest tingitud joobeseisundit.

Vere normaalne pH peaks olema vahemikus 7,35 kuni 7,45, kuna see vahemik võimaldab keha ainevahetusel korralikult toimida. Happeline pH põhjustab selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, südamepekslemine, oksendamine, unisus, desorientatsioon ja võib põhjustada isegi surma, kui seda kohe ei ravita.

Lisaks atsidoosile võib pH muutuda aluselisemaks, üle 7,45, mis võib esineda nii metaboolse kui ka hingamisteede alkaloosi korral. 

1. Metaboolne atsidoos

Metaboolne atsidoos on põhjustatud happesuse kuhjumisest vereringes, kas vesinikkarbonaadi kaotuse või erinevat tüüpi happe kogunemise tõttu. 

Mis on põhjused?

Vere happesuse võimalikud põhjused on leeliseliste ainete, nagu vesinikkarbonaat, kadu või hapete, näiteks piimhappe või atsetoäädikhappe, kogunemine vereringesse. Mõned olukorrad, mis selleni viivad, on;

• Raske kõhulahtisus;
• Neeruhaigused;
• Üldine infektsioon;
• Verejooks;
• Südamepuudulikkus;
• Diabeetiline ketoatsidoos;
• Joobeseisund, näiteks AAS, alkohol, metanool või etüleenglükool;
• Keha mitme lihase vigastus, mis juhtub pingelise koormuse korral või näiteks selliste haiguste nagu leptospiroos korral..

Oluline on meeles pidada, et vere happesuse teine ​​põhjus on hingamisteede atsidoos, mille põhjuseks on vere kogunemine veres kopsuprobleemide, näiteks raske astma või emfüseemi, hingamist takistava neuroloogilise haiguse, näiteks ALS või lihasdüstroofia või mõne muu haiguse tõttu, raskendada hingamist.  

Peamised sümptomid

Metaboolne atsidoos võib põhjustada kehas rea reaktsioone, mis mõjutavad hingamist, ajureaktsioone, südamefunktsiooni ja keha ainevahetust. Peamised nähud ja sümptomid on järgmised:

• Õhupuudus;
• Suurenenud hingamissagedus;
• Südamepekslemine;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Peavalu;
• Unisus või desorientatsioon;
• Madal rõhk;
• Glükoositalumatus.

Mõnel juhul võivad metaboolse atsidoosiga patsiendid sattuda koomasse ja olla ohustatud surmaga, kui ravi ei alustata kiiresti..

Metaboolse atsidoosi kinnitamine toimub eksamiga, mida nimetatakse arteriaalse vere gaasianalüüsiks, mille abil on võimalik saada pH väärtusi ja mitmeid muid andmeid arteriaalse vere kohta. Lisateavet selle eksami kohta leiate arteri veregaaside kohta. Lisaks võivad ketoatsidoosi põhjuse kindlakstegemiseks aidata ka muud testid, näiteks uriinianalüüs või vere toksiinide testimine.

Kuidas ravida 

Metaboolse atsidoosi ravi tuleb läbi viia haiglas ja üldiselt on atsidoosi põhjustava haiguse korrigeerimine piisav seisundi parandamiseks, näiteks suhkruhaiguse korral insuliini manustamine, näiteks mürgiste ainete võõrutus. lisaks veeni hüdratsioonile seerumiga.

Naatriumvesinikkarbonaadi kaotuse korral, näiteks kõhulahtisuse või oksendamise korral, võib olla soovitatav asendada see aine suu kaudu. Mõnel tugeva metaboolse happesuse korral võib happesuse kiiremaks vähendamiseks olla vajalik vesinikkarbonaadi manustamine veeni.. 

2. Hingamis atsidoos

Hingamis atsidoos on vere happesuse liig, mis juhtub hingamisraskuste tõttu kopsude vähenenud ventilatsiooni tõttu, mis põhjustab süsinikdioksiidi (CO2) kontsentratsiooni suurenemist vereringes..

Mis on põhjused?

Hingamis atsidoosi põhjustavad tavaliselt kopsuhaigused, näiteks raske astma või emfüseem, aga ka muud haigused, mis võivad hingamist takistada, näiteks amüotroofiline lateraalskleroos, myasthenia gravis, lihasdüstroofia, südamepuudulikkus või näiteks kardiorespiratoorse seiskumise korral.. 

Peamised sümptomid

Ehkki see ei põhjusta alati sümptomeid, võib hingamisteede atsidoos põhjustada näiteks õhupuudust, higi, peapööritust, jäsemete lillat, köha, minestamist, südamepekslemist, värinaid või krampe..

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka arteriaalse vereanalüüs verega, mille abil tehakse kindlaks vere pH väärtused ja selliste ainete annused nagu CO2 ja vesinikkarbonaat ning lisaks teeb arst kliinilise hinnangu põhjuse väljaselgitamiseks.. 

Kuidas ravida

Hingamisteede atsidoosi ravis püütakse parandada patsiendi hingamist, kasutades kas kopsuravimeid, hapniku kasutamist või isegi kõige raskematel juhtudel mehaanilisi ventilatsiooniseadmeid..