Megakoloni tüübid, kuidas tuvastada ja ravida

Megakolon on jämesoole laienemine, millega kaasnevad raskused väljaheidete ja gaaside eemaldamisel, põhjustatud soolestiku närvilõpmete vigastustest. See võib olla lapse kaasasündinud haiguse, mida tuntakse Hirschsprungi tõvest, tagajärg või näiteks Chagase haiguse tõttu kogu elu jooksul omandatud. 

Teine megakoloni vorm on tingitud ägedast ja tugevast soolepõletikust, mida nimetatakse toksiliseks megakoloniks ja mida tavaliselt arendavad välja põletikulise soolehaigusega inimesed, põhjustades intensiivset soole laienemist, palavikku, kiiret südamelööke ja surmaohtu.

Selle haiguse kokkutõmbumiste ja roojamise kaotuse korral ilmnevad sellised nähud ja sümptomid nagu kõhukinnisus, mis aja jooksul süveneb, oksendamine, puhitus ja kõhuvalu. Ehkki ravi pole, võib megakoloni ravida vastavalt selle põhjusele ja see seisneb sümptomite leevendamises, kasutades lahtisteid ja soolestiku pesemist või operatsiooni läbiviimisel kahjustatud sooleosa eemaldamiseks, korrigeerides viisil täpsemad muudatused.

Peamised nähud ja sümptomid

Soole liikumisvõime halvenemise tõttu on megakoloni nähtude ja sümptomite hulgas:

• Soole kõhukinnisus, või kõhukinnisus, mis aja jooksul süveneb ja võib isegi peatada väljaheite ja gaasi eemaldamise;
• Vajadus kasutada lahtisteid või soolestiku loputamine evakueerimiseks;
• Turse ja ebamugavustunne kõhu;
• Iiveldus ja oksendamine, mis võib olla tõsine ja kõrvaldada isegi väljaheite sisu.

Nende sümptomite intensiivsus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest, nii et sümptomeid võib märgata esimestel elupäevadel, nagu kaasasündinud megakoloni puhul, või neid võib näha pärast kuude või aastate algust, nagu näiteks omandatud megakoloni korral, kuna haigus progresseerub aeglaselt.

Peamised põhjused

Megacolon võib juhtuda mitmel põhjusel, mis võivad tuleneda sünnist või omandada kogu elu jooksul. Kõige tavalisemad põhjused on:

1. Kaasasündinud megakoolon

See muutus, mida nimetatakse Hirschsprungi tõvest, on beebiga sündinud haigus, mis tuleneb soolestikus esinevate närvikiudude puudusest või puudumisest, mis takistab selle nõuetekohast toimimist kogunevate ja põhjustavate väljaheidete eemaldamiseks sümptomid.  

See haigus on haruldane, põhjustatud geneetilistest muutustest ja sümptomid võivad ilmneda juba esimestest tundidest või päevadest pärast sündi. Kui muutused ja sümptomid on kerged, võib haiguse õigeks tuvastamiseks kuluda nädalaid või kuid ning sellistel juhtudel on tavaline, et beebil on kasvu hilinemine, kuna selle toitainete imendumisvõime on väiksem. toit.

Kuidas kinnitada: kaasasündinud megakoloni diagnoosimisel jälgitakse arsti poolt lapse sümptomeid, viiakse läbi füüsiline läbivaatus, lisaks nõutakse ka selliseid uuringuid nagu kõhu röntgen, läbipaistmatu klistiir, anorektaalne manomeetria ja rektaalne biopsia, mis võimaldavad haiguse kinnitust..

Kuidas ravida: algselt võib teha ajutise kolostoomiaoperatsiooni, et laps saaks väljaheited eemaldada väikese kõhuga kinnitatud koti kaudu. Seejärel on kavas lõplik operatsioon, umbes 10–11 kuu vanuselt, kahjustatud sooleosa eemaldamine ja soolestiku transiidi ümberkorraldamine.

2. Omandatud megakolon

Peamine põhjus ja omandatud megakoolon on Chagase tõbi, olukord, mida tuntakse kui chagasic megacolon, mis ilmneb soole närvilõpmete kahjustuste tõttu, mis on põhjustatud algloomade nakatumisest Trypanosoma cruzi, edastatud putukahammustuse hammustuse kaudu. 

Muud elu jooksul omandatud laienemise ja soolestiku peatatud toimimise põhjused on:

• Tserebraalparalüüs;
• Diabeetiline neuropaatia;
• Seljaaju vigastused;
• Endokrinoloogilised haigused nagu hüpotüreoidism, feokromotsütoom või porfüüria;
• Vere elektrolüütide muutused, näiteks kaaliumi, naatriumi ja kloori puudused;
• Süsteemsed haigused nagu sklerodermia või amüloidoos;
• Kiiritusravi või sooleisheemia põhjustatud soole armid;
• Kõhukinnisuse ravimite, näiteks antikolinergiliste ja spasmivastaste ravimite või lahtistite, krooniline kasutamine;

Megakoolon võib olla ka funktsionaalset tüüpi, mille täpset põhjust ei ole teada, kuid mis tõenäoliselt pärineb kroonilisest tugevast soole kõhukinnisusest, mida ei ravita korralikult ja halveneb aja jooksul.. 

Kuidas kinnitada: omandatud megakoloni diagnoosimiseks on vajalik hindamine gastroenteroloogi või koloproktoloogi poolt, kes analüüsib kliinilist ajalugu ja füüsilist läbivaatust ning tellib testid, näiteks kõhu röntgen, läbipaistmatu klistiir ja haiguse põhjustatava kahtluse korral , Soole biopsia, mis võimaldab kinnitust.

Kuidas ravida: ravi tehakse selleks, et soolestikus saaks väljaheited ja gaasid erituda, ning seda võib algselt teha lahtistite, näiteks laktuloosi või bisakodüüli, ja sooltepesu abil, kui sümptomid on intensiivsed ja vähese vaevaga paranemise korral kavandab koloproktoloog operatsiooni kahjustatud sooleosa eemaldamiseks. 

3. Mürgine megakoolon 

Mürgine megakoolon on teatud tüüpi soolepõletiku äge ja tõsine komplikatsioon, peamiselt Crohni tõve või haavandilise koliidi tagajärjel, ehkki seda võib seostada igat tüüpi koliidiga, kas soolestiku väände, divertikuliidi, sooleisheemia või käärsoolevähi obstruktsioon.

Mürgise megakoloni seisundi ajal toimub intensiivne soolestiku laienemine, millel on kiire ja raske areng ning mis põhjustab organismis toimuva intensiivse põletiku tõttu surmaohtu. Lisaks ilmnevad sellised nähud ja sümptomid nagu palavik temperatuuril üle 38,5 ºC, pulss üle 120 löögi minutis, valgevereliblede liig vereringes, aneemia, dehüdratsioon, vaimne segadus, vere elektrolüütide sisalduse muutumine ja vererõhu langus.. 

Kuidas kinnitada: toksilise megakoloni kinnitamine toimub meditsiinilise hindamise teel kõhu röntgenanalüüsi abil, mis näitab soole laienemist üle 6 cm, füüsilist läbivaatust ning kliinilisi sümptomeid ja sümptomeid.

Kuidas ravida: ravi eesmärk on sümptomite kontrolli all hoidmine, vere elektrolüütide asendamine, antibiootikumide ja muude soolte põletiku vähendamiseks mõeldud ravimite, näiteks kortikosteroidide ja põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kui haigus siiski süveneb, võib osutuda vajalikuks jämesoole täieliku eemaldamise operatsioon kui viis põletiku fookuse kõrvaldamiseks ja haigestunud inimese paranemiseks..