Mis on püelonefriit ja peamised sümptomid

Püelonefriit on kuseteede infektsioon, mida tavaliselt põhjustavad põiest tulenevad bakterid, mis jõuavad neerudesse, põhjustades põletikku. Need bakterid esinevad tavaliselt soolestikus, kuid mõne seisundi tõttu võivad nad vohada ja jõuda neerudesse.

E. coli on gram-negatiivne bakter, mis tavaliselt asustab soolestikku, moodustades umbes 90% püelonefriidi juhtudest.

See põletik on tavalisem alla ühe aasta vanustel lastel, naistel, kuna päraku ja kusejuha on tihedamalt lähedal, ning meestel, kellel on eesnäärme healoomulisus, kuna uriinipeetus suureneb. 

Püelonefriiti võib liigitada järgmiselt:

• Äge püelonefriit, kui nakkus ilmneb järsult ja intensiivselt, kaob mõne nädala või päeva pärast;
• Krooniline püelonefriit, mida iseloomustavad korduvad bakteriaalsed infektsioonid ja mida pole piisavalt ravitud, põhjustades pikaajalist neerupõletikku ja tõsiseid vigastusi, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.

Peamised sümptomid

Püelonefriidi kõige iseloomulikumad sümptomid on valu alaseljas, vaagnas, kõhus ja seljas. Muud sümptomid on:

• Valu ja põletustunne urineerimisel;
• Pidev soov urineerida;
• Haisev uriin;
• Halb enesetunne;
• Palavik;
• Külmavärinad:
• Iiveldus;
• Higistamine;
• Oksendamine;
• Hägune uriin.

Lisaks näitavad uriinianalüüsid mõnel juhul lisaks verele ka arvukate bakterite ja leukotsüütide olemasolu. Vaadake, millised on kuseteede infektsiooni sümptomid.

Lisaks ägedale ja kroonilisele vormile võib püelonefriiti vastavalt tekkivatele sümptomitele nimetada emfüsematoosseks või ksantogranulomatoosseks. Emfüsematoosse püelonefriidi korral on neerus leiduvate bakterite toodetud gaasid kogunevad sagedamini diabeetikutele, samas kui ksantogranulomatoossele püelonefriidile on iseloomulik intensiivne ja pidev neerupõletik, mis viib selle hävitamiseni.

Püelonefriit raseduse ajal

Raseduse püelonefriit on tavaliselt tingitud pikaajalisest põieinfektsioonist, mida tavaliselt põhjustavad bakterid või seened, Candida albicans.

Raseduse ajal on neerupõletikud üsna tavalised, sest hormoonide, näiteks progesterooni taseme tõus põhjustab kuseteede lõdvenemist, hõlbustades bakterite sisenemist põie ja selle paljunemist. Kui nakkust ei diagnoosita ega ravita, paljunevad mikroorganismid ja hakkavad kuseteedes tõusma, jõudes neerudesse ja põhjustades nende põletikku.

Püelonefriidi ravi raseduse ajal võib läbi viia antibiootikumidega, mis vastavalt mikroorganismide tundlikkuse profiilile ei mõjuta beebi arengut ega mõjuta beebi arengut..

Kuidas ravi toimub

Püelonefriidi ravi toimub tavaliselt antibiootikumidega vastavalt mikroorganismi tundlikkuse profiilile ja seda tuleks alustada võimalikult kiiresti, et vältida neerukahjustusi ja vältida bakterite levikut vereringesse, mis põhjustab septitseemiat. Valu leevendamiseks võib kasutada analgeetikume ja põletikuvastaseid ravimeid.

Kui püelonefriit on põhjustatud neeru obstruktsioonist või väärarengust, võib probleemi lahendamiseks olla vajalik operatsioon.

Ravimata jätmisel võib äge püelonefriit soodustada septitseemia, neeru mädaniku, neerupuudulikkuse, hüpertensiooni ja kroonilise püelonefriidi teket. Kroonilise püelonefriidi, raske neerukahjustuse ja neerupuudulikkuse korral võib lisaks antibiootikumide kasutamisele vajada vere filtreerimiseks igal nädalal ka dialüüsi.

Kuidas diagnoosi pannakse

Püelonefriidi diagnoosi paneb uroloog patsiendi sümptomite hindamise, füüsilise läbivaatuse, näiteks nimmepiirkonna palpatsiooni ja uriini uurimise teel, et teha kindlaks vere, leukotsüütide ja bakterite esinemine uriinis. Diagnoosi kinnitamiseks võib iga juhtumi korral teha ultraheli-, röntgen- ja kompuutertomograafia või MRI-uuringuid. 

Arst võib küsida ka urokultuuri ja antikehade skeemi, et teha kindlaks, mis põhjustaja põhjustab püelonefriiti, ja määrata kindlaks parim raviviis. Saage aru, kuidas urokultuuri tehakse. 

Püelonefriiti võib segi ajada uretriidi ja tsüstiidiga, kuna need kõik on kuseteede infektsioonid. Püelonefriit vastab infektsioonile, mis mõjutab neere, tsüstiidi korral jõuavad bakterid põide ja uretriidi korral ureetrasse. Tea, mis on uretriit ja kuidas seda ravida.