Mis on kyphosis (hüperkyphosis), peamised põhjused ja kuidas ravida

Kyphosis on lülisamba kõrvalekalle, mis põhjustab selja nõtkeasendit ja mõnel juhul võib inimesel olla kael, õlad ja pea väga ette kallutatud, muutudes sellele ka nimeks dorsaalne hüperküfoos.

Hüperküfoos võib olla ainus tõsine seljaaju häire, kuid see võib ilmneda ka viisil, mis kompenseerib muid posturaalseid muutusi, näiteks lordoosi või skolioosi. Seetõttu on oluline, et füsioterapeut hindaks iga juhtumit ortopeedi poolt, et ravi toimuks vastavalt inimese esitatud omadustele.

Hüperküfoos kipub vanusega süvenema, kui ravi ei tehta ning võib esineda seljavalu, lülisamba deformatsiooni ja raskusi keha püstises asendis hoidmise ning pea üles või taha pööramisega. Lisaks võib kyphosis kahjustada hingamist, vähendades kopsude laienemist ja lülisamba painduvust. 

Peamised põhjused

Põhjuse järgi võib kyphosis liigitada:

• Kaasasündinud, kui laps sünnib selle selgroo deformatsiooniga ja deformatsioon kipub aja jooksul halvenema, nõudes sageli esimestel eluaastatel kirurgilist sekkumist;
• Omandatud, kui see juhtub selliste haiguste nagu osteomüeliit, osteoporoos või trauma tagajärjel; 
• Posturaalne, see juhtub halbade kehahoiakute tõttu, võimaldades selle vabatahtlikku korrigeerimist heas poosis seismisel. Seda vigastust ravitakse posturaalse korrektsiooni, ekstensorite lihaste tugevdamise ja ülemäärase kehakaalu korral dieedi abil.

Seega on mõned põhjused, mis võivad soodustada kaasasündinud, omandatud või posturaalse hüperküfoosi tekkimist:

• Psühholoogilised probleemid, näiteks madal enesehinnang või depressioon;
• Halvad posturaalsed harjumused, näiteks istudes oma keha ettepoole;
• Füüsilise seisundi puudumine, mis põhjustab selgroo- ja kõhulihaste kõrval paiknevate paravertebraalsete lihaste nõrkust; 
• Lülisamba trauma õnnetuse tagajärjel;
• Lülisamba kompensatsioonimurd;
• Selliste haiguste tõttu nagu anküloseeriv spondüliit, seniilne osteoporoos või kasvajad;
• Kaasasündinud defektid, mis võivad olla seotud neuroloogiliste sündroomidega. 

Hüperküfoos on sagedasem noorukitel, kes kasvasid üles väga kiiresti ja on samaealistest eakatest pikemad, põhjustades selliseid tundeid nagu häbi ja ka eakatel inimestel luumuutuste, näiteks artriidi või osteoporoosi tõttu..

Kuidas diagnoositakse?

Hüperküfoosi diagnoosi paneb ortopeed peamiselt selgroo kõveruse vaatlemisel, mis on vajalik selleks, et inimene seisaks kõrvale, et arst saaks muutuste ilmnemisel paremini jälgida. Lisaks palub arst tavaliselt pildistamisteste, näiteks külgmise röntgenpildi kontrollimiseks Cobb ja seega saab teada muutuse tõsidust.

Rindkere kyfoosi normaalne nurk varieerub vahemikus 20–40 kraadi, absoluutväärtuse osas pole konsensust ja kui kyphosis on üle 50 kraadi, on vaja ravi. Selle mõõtmise jaoks tuleb arvestada selgroolülide C7 kuni T12 vahelist nurka. 

Kuidas ravi toimub 

Hüperküfoosi ravi peab olema suunatud selle raskusastmele ja lülisamba kõveruse muutumise astme kontrollimiseks on vaja läbi viia pildieksam. Sõltuvalt hüperküfoosi raskusest ja põhjusest võib ravi läbi viia füsioteraapia ja kirurgia abil, kõige raskematel juhtudel.

1. Üldised harjutused kyphosis

Füüsilisi harjutusi soovitatakse kerge küfoosi korral, kui inimesel on valu või ebamugavustunne selja keskel, õlad lükatakse ette.

Nendel juhtudel on küfoosi korrigeerimiseks kõige sobivamad harjutused ujumine, jõutreening või vesiaeroobika, kuna need aitavad tugevdada seljalihaseid ja parandavad füüsilist vormi. Vaadake ka näiteid kehahoia parandamise harjutustest.

2. Füsioteraapia kyphosis 

Füsioteraapiat kyphosis võib teha valu leevendavate meetmetega, näiteks kuumade kompresside ja venitusharjutuste abil. Lisaks peaks füsioterapeut juhendama selgroo manipuleerimise tehnikaid ja kyphosis spetsiifilisi harjutusi vastavalt iga inimese vajadustele.. 

Parimad kinesioteraapia harjutused kyphosis on RPG, globaalne posturaalne harjutamine ning kliinilised pilates ja vesipilaadid, isost venitus- ja vesiraviharjutused, mida juhendab füsioterapeut. Need saavutavad suurepäraseid tulemusi kyphosisuse ja kehahoia korrigeerimisel. 

3. Kyphosis operatsioon 

Operatsioon on eriti näidustatud inimestele, kellel on kaasasündinud kyphosis, mis on siis, kui deformatsioon on olnud sünnist saadik, tavaliselt seotud mõne geneetilise sündroomiga. See võib olla võimalus ka inimestele, kellel on püsivad neuroloogilised sümptomid või valu selja keskel, nagu Scheuermanni tõve puhul, mis on meeste noorukite sagedane haigus, kui sellel on üle kyphosis 70 kraadi, sest kui nurk on väiksem, saavutab füsioteraapiaga ravi suurepäraseid tulemusi.

Kyphosis on ravitav? 

Kyphosis on ravitav ja seda on võimalik saavutada raviga, mida tuleb teha vastavalt selle raskusastmele ja mis võib hõlmata füsioteraapia seansse, regulaarset liikumist, hea kehahoia säilitamist ja kõige raskematel juhtudel ka pöörduda selgroolülide joondamiseks operatsiooni poole.

Lisaks sellele aitavad ortopeediliste madratsite, kehahoiakutest vestide ja eritellimusel valmistatud sisetaldade kasutamine ravimisel ning on kasulikud paremate ravitulemuste saavutamiseks.