Septiline šokk Mis on sümptomid ja ravi

Septiline šokk on sepsise tõsine komplikatsioon, sealhulgas ravi vedelikuasendusel ja antibiootikumidel põhineva raviga, inimesel jätkub arteriaalne rõhk ja laktaaditase üle 2 mmol / L. Neid parameetreid hinnatakse haiglas regulaarselt, et kontrollida patsiendi arengut, vastata ravile ja vajadusele teostada muid protseduure..

Septilisi šokke peetakse meditsiiniliseks väljakutseks, mis on tingitud asjaolust, et kui patsient on selles haigusseisundis, on ta ka nõrgemas seisundis, lisaks sellele, et seal on suurem nakkuslik fookus ja mikroorganismide toodetud toksiliste ainete suurem ülekaal..

Arteriaalse rõhu vähenemise tõttu on tavaline, et septilises šokis inimestel on vereringes kõige suurem raskus, kuna see eraldab vähem hapnikku sellistele olulistele organitele nagu aju, süda ja neerud. On ka muid märke ja sümptomeid, mis on spetsiifilisemad septilisele šokile, näiteks disinución de la cantina de orina ja vaimse seisundi muutused..

Septiline šokk ravitakse intensiivravi osakonda (ICU) lubatud isikul, kes kasutab ravimeid ja antibiootikume südame ja neerufunktsiooni reguleerimiseks ning põhjustava mikroorganismi kõrvaldamiseks. Kui ravi saab kohe, võib septiline šokk paraneda.

Septilise šoki sümptomid

Kuna septilist šokki peetakse sepsise komplikatsiooniks, on patsiendi poolt ududes esinevad nähud ja sümptomid kõrged ja püsivad hirmud ning südame haukumise suurenemine. Lisaks on septilise šoki korral võimalik jälgida ka:

Väga madal arteriaalne rõhk, kui keskmine arteriaalne rõhk (MAP) on alla 65 mmHg või sellega võrdne;
Tsirkuleeriva laktaadi kontsentratsiooni tõus, kinnitades kontsentratsioone üle 2,0 mmol / L;
Kiire hingamine ringleva hapniku hulga suurendamiseks;
Orina väiketootmine;
Perdida de la consciencia o confusión mental.

Septilise šoki sümptomid tekivad siis, kui mikroorganism koguneb vereringesse ja eraldab selle toksiine, mis stimuleerivad inimese immuunsussüsteemi, põhjustades tsütokiinide ja põletikuliste vahendajate vabanemist nakkuse vastu võitlemiseks. Juhul, kui patsient ei reageeri ravile, kuna kõrge mikroorganismide sisaldus on väga raske, on võimalik välja töötada raske sepsis ja septiline šokk.

Toksiinide suure arvu tõttu võib muutuda organismidega seotud hapniku kogus, mis võib põhjustada organismide languse ja põhjustada inimese elu karmi..

Septilise šoki põhjused

Septilise šoki esinemine on lisaks inimese immuunsussüsteemi seisundile seotud ka mikroorganismide resistentsusega ravile. Suurim septilise šoki tekkimise oht on isikutel, kes jäävad pikaks ajaks haiglasse, kellel on immuunsust kahjustavaid haigusi, kes on hiljuti operatsiooni saanud, alatoitumusega ja kellel on kõige arenenum vanus..

Teised septilise šoki põhjused on nakatunud torud ja kateetrid, mis on haigla meeskonnad, kes on igapäevaselt otseses kontaktis haiglaravil oleva patsiendiga. Sel moel saab mikroorganism kergemini vereringes levida, vohada ja vabastada toksiine, mis kahjustavad organismi toimimist ja kudede hapnikuvarustust, iseloomustades septilist šokki..

Septilise šoki diagnoosimine

Septilise šoki diagnoosimine põhineb inimese kliinilisel läbivaatusel ja laboratoorsetel testidel. Tavaliselt tehakse vereanalüüs, mis teeb kindlaks, kas vererakkude (erütrotsüüdid, leukotsüüdid ja trombotsüüdid) sisaldus on muutunud, kui on probleeme neerude funktsiooniga, hapniku kontsentratsioon veres ja veres on elektrolüütide sisaldus mõnevõrra muutunud. Muud testid, mida arst võib taotleda, on seotud šokki põhjustava mikroorganismi tuvastamisega.

Diagnoositakse septilise šoki kohta, kui lisaks sepsisele iseloomulikele tunnustele ja sümptomitele tuvastatakse laktaati kontsentratsiooni tõus ja arteriaalse rõhu püsimine ka pärast ravi..

Fiebre hüpotermia (kehatemperatuuri lagunemine);
Tahhükardia (suurenenud pulss);
Tahhüpnoe (hingamissageduse suurenemine);
Leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine);
Leukopeenia (leukotsüütide arvu lagundamine).

Kuidas ravi toimub

Septilise šoki ravi tuleb läbi viia intensiivraviosakonnas (intensiivravi osakond), mille eesmärk on kõrvaldada sepsise põhjustaja ja sel viisil lahendada septiline šokk. Lisaks on näidustatud vasoaktiivsete ravimite kasutamine arteriaalse rõhu reguleerimiseks, lisaks vedeliku asendamisele, et suurendada mahu mahtu ja sellest tulenevalt soodustada hapniku transportimist kudedesse..

1. Antibiootikumide kasutamine

Kui septiline šokk leiab kinnitust, tuleb alustada ravi võimsa antibiootikumiga, isegi kui nakkuse fookus pole eraldatud. Nende eesmärk on kõrvaldada mikroorganism, mis põhjustas varem nakkuse, vähendades keha immuunvastust..

Ravi viiakse läbi antibiootikumide kasutamisega vastavalt tuvastatud mikroorganismile. Lisateave mikroorganismide vastase parima antibiootikumi väljaselgitamise probleemi kohta.

2. Intravenoosne hüdratsioon

Septiline šokk mõjutab tugevalt vereringet, mis takistab organismi hapnikuga varustamist. Verevoolu säilitamiseks ja ravimite reageerimise parandamiseks on soovitatav kasutada suurtes annustes intravenoosset seerumit, umbes 30 ml kg kohta..

3. Arteriaalse rõhu ravimid

Madala vererõhu näitajate tõttu ei saa neid lahendada ainult intravenoosse hüdratsiooniga, üldiselt on vajalik arteriaalse rõhu tõstmiseks vajalike ravimite kasutamine, mida nimetatakse vasopressoriteks, et saavutada arteriaalne figuur alla 65 mmHg.

Nende ravimite mõned näited on näiteks Noradrenaliin, Vasopresina, Dopamiin ja Adrenaliin - ravimid, mida tuleb teiste komplikatsioonide vältimiseks kasutada range kliinilise jälgimisega. Muud võimalused on Dobutamiinina kasutada ravimit, mis suurendab südame tugevust haukumiseks.

4. Vereülekanne

See võib osutuda vajalikuks patsientidel, kellel on ebapiisava verevarustuse tunnused ja kellel on hemoglobiinisisaldusega aneemia 7 mg / dl languse tõttu. Vereülekande peamiste näidustuste kohaselt.

5. Kortikosteroidide kasutamine

Põletiku leevendamiseks võib välja kirjutada kortikosteroide, näiteks hüdrokortisooni, otsustada siiski ainult tulekindla septilise šoki korral nendes, kus arteriaalne rõhk pole isegi parem. koos hüdratsiooni ja ravimite kasutamisega.

6. Hemodialüüs

Kõigil juhtudel on näidustatud hemodialüüs, kuid tõsistel juhtudel, kui on vaja kiiresti eemaldada liigsed elektrolüüdid, on vajalik vere happesus, mis langeb neerude funktsioneerimisel kiiresti..