Hepatoreenne sündroom, mis see on, põhjused ja ravi

Hepatoreenne sündroom on tõsine komplikatsioon, mis avaldub tavaliselt kaugelearenenud maksahaigusega, näiteks tsirroosi või maksapuudulikkusega inimestel, mida iseloomustab ka neerufunktsiooni halvenemine, kus toimub tugev vasokonstriktsioon, mille tulemuseks on kiiruse märkimisväärne langus glomerulaarfiltratsiooni ja sellest tulenevalt ägeda neerupuudulikkuse korral. Teisest küljest toimub neeruväline vasodilatatsioon, mis põhjustab süsteemse hüpotensiooni teket.

Hepatoreenne sündroom on üldiselt surmav seisund, välja arvatud juhul, kui tehakse maksasiirdamine, mis on selle seisundi jaoks valitud ravi.

Hepatorreenilise sündroomi tüübid

Võib esineda kahte tüüpi hepatorrenaalset sündroomi. 1. tüüp, mida seostatakse kiire neerupuudulikkuse ja kreatiniini ületootmisega, ja tüüp 2, mis on seotud aeglasema neerupuudulikkusega, millega kaasnevad peenemad sümptomid.

Võimalikud põhjused

Üldiselt põhjustab hepatorrenaalset sündroomi maksatsirroos, mille oht võib suureneda alkohoolsete jookide allaneelamisel, neerupõletike tekkel, kui inimesel on ebastabiilne vererõhk või kui ta kasutab diureetikume.

Lisaks tsirroosile võivad hepatorrenaalse sündroomi põhjustada ka muud haigused, mis on seotud portaalse hüpertensiooniga kroonilise ja raske maksapuudulikkusega, näiteks alkohoolne hepatiit ja äge maksapuudulikkus. Siit saate teada, kuidas tuvastada maksatsirroos ja kuidas haigus diagnoositakse.

Need maksahäired põhjustavad neerudes tugevat vasokonstriktsiooni, mille tulemuseks on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse oluline vähenemine ja sellest tulenev äge neerupuudulikkus. 

Millised sümptomid

Kõige tavalisemad sümptomid, mida hepatorrenaalne sündroom võib põhjustada, on kollatõbi, vähenenud uriinieritus, tumenenud uriin, kõhu turse, segasus, deliirium, iiveldus ja oksendamine, dementsus ja kehakaalu tõus..

Kuidas ravi toimub

Maksa siirdamine on valitud hepatorreniaalse sündroomi raviks, mis võimaldab neerutel taastuda. Patsiendi stabiliseerimiseks võib siiski olla vajalik dialüüs. Siit saate teada, kuidas toimub hemodialüüs ja millised on selle ravi riskid.

Arst võib välja kirjutada ka vasokonstriktoreid, mis aitavad vähendada vasokonstriktorite endogeenset aktiivsust, suurendades efektiivset neerude verevoolu. Lisaks kasutatakse neid ka vererõhu korrigeerimiseks, mis on pärast dialüüsi tavaliselt madal. Kõige laialdasemalt kasutatakse vasopressiini analooge, näiteks terlipressiini, ja alfa-adrenergilisi aineid, nagu adrenaliin ja midodriin.