Mis on trombofiilia ja kuidas on ravi

Trombofiilia juhtub siis, kui inimene on hõlpsamini võimeline moodustama verehüübeid, suurendades näiteks selliste komplikatsioonide riski nagu venoosne tromboos, insult või kopsuarteri trombemboolia. Seega kogevad selle seisundiga inimesed tavaliselt kehas turset, jalgade põletikku või õhupuudust.

Trombofiilia moodustunud trombid tekivad seetõttu, et verehüübimist põhjustavad vereensüümid lakkavad korralikult töötamast. See võib juhtuda pärilike põhjuste, geneetika või kogu elu jooksul omandatud põhjuste, näiteks raseduse, rasvumise või vähi tõttu, ning tõenäosus võib suureneda ka ravimite, näiteks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel..

Peamised sümptomid

Trombofiilia suurendab vere tromboosi tekkimise tõenäosust ja seetõttu võivad sümptomid tekkida mõne kehaosa tüsistuste korral, näiteks:

• Süvaveenitromboos: mõne klaasi osa, eriti jalgade turse, mis on põletikulised, punased ja kuumad. Mõista, mis on tromboos ja kuidas seda tuvastada;
• Kopsuarteri trombemboolia: Tugev õhupuudus ja hingamisraskused;
• Stroke: näiteks liikumise, kõne või nägemise järsk kaotus;
• Tromboos platsenta või nabanööri piirkonnas: korduvad abordid, enneaegne sünnitus ja raseduse komplikatsioonid, näiteks eklampsia.

Paljudel juhtudel ei pruugi inimene teada, et tal on trombofiilia, kuni ilmneb järsk turse, tal on raseduse ajal sagedased abordid või tüsistused. Samuti on tavaline, et see ilmneb eakatel inimestel, kuna vanusest tingitud haprus võib hõlbustada sümptomite teket. 

Mis võib põhjustada trombofiiliat

Trombofiilias esinev verehüübimishäire võib kogu elu jooksul omandada või olla pärilik, kanduda vanematelt lastele geneetika kaudu. Seega on peamised põhjused järgmised:

1. Omandatud põhjused

Omandatud trombofiilia peamised põhjused on:

• Rasvumine;
• Veenilaiendid;
• Luumurrud;
• Rasedus või sünnitusaeg;
• Südamehaigused, infarkt või südamepuudulikkus;
• Diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase;
• Ravimite kasutamine, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid või hormoonasendusravi. Mõista, kuidas rasestumisvastased vahendid võivad suurendada tromboosi riski; 
• Operatsiooni tõttu või mõne haiglaravil viibimise korral viibige mitu päeva voodis;
• Istuda pikka aega lennuki- või bussireisil;
• Autoimmuunhaigused, näiteks luupus, reumatoidartriit või antifosfolipiidne sündroom;
• Haigused, mis on põhjustatud nakkustest, näiteks HIV, C-hepatiit, süüfilis või malaaria;
• Vähk.

Inimestel, kellel on trombofiilia tekkevõimalusi suurendavad haigused, näiteks vähk, luupus või HIV, peab olema iga kord järelkontrolli tegeva arsti juurde naastes kontroll vereproovide abil. Tromboosi vältimiseks on lisaks raseduse ajal, lapseootel või haiglas viibimise ajal oluline ennetavate meetmete võtmist, näiteks vererõhu, diabeedi ja kolesterooli kontrolli all hoidmiseks, lisaks sellele, et ei valetata ega seisaks reisiolukorras raseduse ajal..

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist peaksid hoiduma naised, kellel on juba suurenenud trombofiilia oht, näiteks neil, kellel on kõrge vererõhk, diabeet või kellel on perekonnas esinenud vere muutusi. 

2. Pärilikud põhjused

Päriliku trombofiilia peamised põhjused on:

• Looduslike antikoagulantide, näiteks proteiini C, valgu S ja antitrombiini, puudus kehas;
• Homotsüsteiini aminohappe kõrge kontsentratsioon;
• Mutatsioonid verd moodustavates rakkudes, nagu ka Leideni faktori V mutatsioonis;
• Hüübimist põhjustavad ülemäärased vere ensüümid, näiteks VII faktor ja fibrinogeen.

Kuigi pärilikku trombofiiliat levitab geneetika, on hüübimiste tekke vältimiseks võimalik võtta mõningaid ettevaatusabinõusid, mis on samad kui omandatud trombofiilia korral. Väga rasketel juhtudel võib hematoloog pärast iga juhtumi hindamist näidata antikoagulantide kasutamist..

Milliseid eksameid tuleks teha

Selle haiguse diagnoosimiseks peaks üldarst või hematoloog kahtlustama iga inimese kliinilisi ja perekondlikke andmeid, kuid parima ravi kinnitamiseks ja näitamiseks võib tellida mõned testid, näiteks vereanalüüs, vere glükoosisisaldus ja kolesteroolitase..

Päriliku trombofiilia kahtluse korral, eriti kui sümptomid võivad olla korduvad, palutakse lisaks nendele testidele verehüübimisensüümide annuseid, et hinnata nende taset. 

Kuidas ravi toimub

Trombofiilia ravi toimub ettevaatusega, et vältida tromboosi tekkimist, näiteks vältida pikemat aega liikumatult seismist, antikoagulantide kasutamist haiglas viibimise ajal või pärast operatsiooni ning peamiselt hüübimisohtu suurendavate haiguste, näiteks kõrge vererõhu, kontrolli all hoidmist. , näiteks diabeet ja rasvumine. Ainult raskete haiguste korral on näidustatud antikoagulantide pidev kasutamine. 

Kui inimesel on aga juba trombofiilia, süvaveenitromboosi või kopsuemboolia sümptomid, soovitatakse mõne kuu jooksul kasutada suu kaudu manustatavaid antikoagulante, näiteks Hepariini, Varfariini või Rivaroxabana. Rasedate naiste puhul toimub ravi süstitava antikoagulandiga, mis on vajalik mõneks päevaks püsimiseks. 

Uurige välja, milliseid antikoagulante kõige rohkem kasutatakse ja milleks need on ette nähtud.