Kuidas tuvastada ja ravida Dupuytreni kontraktuuri

Dupuytreni kontraktuur on peopesas toimuv muutus, mille tõttu üks sõrm on alati rohkem painutatud kui teised. See haigus mõjutab peamiselt mehi, alates 40. eluaastast ja kõige enam on sõrmed mõjutatud rõngast ja roosakas. Selle ravi toimub füsioteraapia abil, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.

See kontraktuur on healoomuline, kuid võib põhjustada ebamugavusi ja takistada mõjutatud inimese igapäevast elu, põhjustades valu ja raskusi käe täielikuks avamiseks. Sel juhul moodustuvad väikesed fibroosi sõlmed, mida saab tunda peopesa piirkonnas vajutades. Nende kasvades arenevad Dupuytreni sõlmekesed väikesed kiud, mis ulatuvad välja, põhjustades kontraktuuri.

Dupuytreni kontraktuuri põhjused

Sellel haigusel võib olla pärilik, autoimmuunne põhjus, see võib ilmneda reumaatilise protsessi või isegi mõne ravimi, näiteks Gadernali kõrvaltoime tõttu. Tavaliselt põhjustab see käe ja sõrmede sulgemise korduvat liikumist, eriti kui tegemist on vibratsiooniga. Inimestel, kellel on diabeet, suitsetavad ja alkoholi tarbivad ülemäära, näib, et nende sõlmede väljaarendamine on lihtsam. 

Dupuytreni kontraktuuri sümptomid

Dupuytreni kontraktuuri sümptomiteks on:

• Peopesal olevad sõlmed, mis edenevad ja moodustavad kahjustatud piirkonnas nöörid;
• Mõjutatud sõrmede avamise raskus;
• Raskus oma käe korralikult avamisel tasasel pinnal, näiteks laual.

Diagnoosi paneb üldarst või ortopeed isegi ilma spetsiaalsete testide vajaduseta. Enamasti progresseerub haigus väga aeglaselt ja peaaegu pooltel juhtudest mõjutavad mõlemad käed korraga.. 

Kuidas ravida Dupuytreni kontraktuure

Ravi saab läbi viia:

1. Füsioteraapia

Dupuytreni kontraktuuri ravi toimub füsioteraapia abil, kus saab kasutada põletikuvastaseid vahendeid, näiteks laserit või ultraheli. Lisaks on liigese mobiliseerimine ja III tüüpi kollageeni ladestumiste lagundamine fastsias ravi olulised osad kas massaaži abil või kasutades selliseid seadmeid nagu konks, kasutades meetodit, mida nimetatakse heegeldamiseks. Manuaalteraapia on võimeline leevendama kudesid ja parandama kudede painduvust, suurendama patsiendi mugavust ja parandama nende elukvaliteeti. 

2. Operatsioon 

Operatsioon on eriti näidustatud, kui kontraktuur on sõrmedes üle 30º ja peopesas üle 15º või kui sõlmed põhjustavad valu. Mõnel juhul ei ravi operatsioon haigust, sest see võib uuesti ilmneda aastaid hiljem. 70% tõenäosus, et haigus taastub, kui esineb üks järgmistest teguritest: meessugu, haiguse algus enne 50. eluaastat, mõlema käega haiged, Põhja-Euroopast pärit esimese astme sugulased ja ka sõrmed. Kuid ka sel juhul on operatsioon endiselt näidustatud, kuna see võib pikema aja jooksul leevendada sümptomeid.. 

Pärast operatsiooni tuleb jätkata füsioteraapiat ja sõrmede 4 kuu pikkuse pikendamise hoidmiseks kasutatakse tavaliselt splinti, mis tuleb eemaldada ainult isikliku hügieeni tagamiseks ja füsioteraapia läbiviimiseks. Pärast seda perioodi saab arst selle liistu kasutamist veel 4 kuud uuesti hinnata ja vähendada selle kasutamist ainult une ajal. 

3. Kollagenaasi süst 

Teine vähem levinud ravivorm on bakteritest saadud ensüümi, milleks on kollagenaas, rakendamine Clostridium histolyticum, otse mõjutatud fastsias, millega saavutatakse ka häid tulemusi.  

Vältides käe ja sõrmede sulgemist mitu korda päevas, on soovitatav järgida vajaduse korral tööl peatumist või sektori vahetamist, kui see on deformatsiooni ilmnemise või süvenemise üks põhjusi..