Mis on ja kuidas Kienbocki haigust ravida

Kienbocki tõbi on seisund, mille korral üks randme moodustavatest väikestest luudest, mida nimetatakse kuu luuks, ei saa vajalikku kogust verd ja seetõttu hakkab see halvenema, põhjustades pidevat valu randmel ja raskusi liikumisel või sulgemisel näiteks käsi.

See muutus võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini esineb see vanuses 20–40 aastat ja mõjutab harva mõlemat rusikat korraga.

Ehkki Kienbocki tõbe ei saa lõplikult ravida, võib mõnda ravivormi, näiteks operatsiooni või ravimite kasutamist, kasutada luusurve ja sümptomite leevendamiseks..

Kuidas leevendada sümptomeid

Kienbocki tõvest ravitakse ainult randmeliigutustega seotud valu ja raskuste leevendamiseks, kuna luu vereringe suurenemist on väga raske saavutada. Selleks on mitmeid ravivorme, mida peab ortopeed hindama vastavalt haiguse arenguastmele ja sümptomite intensiivsusele

Mõned kõige sagedamini kasutatavad ravivormid hõlmavad järgmist:

1. Randme immobiliseerimine

Paljud Kienbocki tõve juhtumid saavad paraneda ainult randme immobiliseerimisega, kuna sel viisil on luu vähem ülekoormatud, mis võimaldab põletikku ja survet kohas vähendada.

Randme immobiliseerimiseks paneb arst tavaliselt käele kipsi, mida tuleb hoida vähemalt 2 või 3 nädalat.

2. Põletikuvastased abinõud

Põletikuvastaste ravimite, näiteks aspiriini või Ibuprofeeni kasutamine on üks esimesi viise selle probleemi raviks ja see toimib tavaliselt poolkuu luu ümbritsevate kudede turse leevendamise, rõhu vähendamise ja valu leevendamise teel..

3. Füsioteraapia ja venitusharjutused

Mõnede randmevenitusharjutuste tegemine aitab leevendada lihaste survet luudele, leevendada valu ja võimaldada suuremat liikumisvabadust.

Üldiselt saab neid harjutusi teha füsioteraapia seansside ajal, kuid ka pärast füsioterapeudi juhendamist saab neid kodus treenida. Siin on mõned randmevenitused, mis aitavad valu leevendada.

4. Operatsioon

Kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud arenenumatele Kienbocki tõve juhtumitele, kui sümptomid ei parane ülaltoodud ravivormidega..

Operatsiooni tüüp varieerub sõltuvalt inimesest ja konkreetsest probleemist, sealhulgas:

• Randme liigese luude ümberpaigutamine: kui üks käsivarre luudest on pisut lühem, võib arst sisestada väikese luutransplantaadi või eemaldada pikema luutüki, et tasakaalustada liigest ja vähendada survet poolkuu luule, leevendades sümptomeid;
• Poolkuu luu eemaldamine: kui poolkuu luu on väga halvenenud, võib ortopeed valida luu täieliku eemaldamise. Kuid ka nendel juhtudel on vaja eemaldada kaks luud, mis asuvad küljel, mis kõrvaldab valu, kuid võib vähendada randme liikumisulatust;
• Randme luude sulandumine: mõnel juhul koosneb ravivõimalus randme luude kleepumisest, moodustades ühe luu, mis võtab vereringet teistest eraldatud luudest, leevendades kõiki sümptomeid.

Lisaks saab operatsiooni kasutada ka haiguse varases staadiumis, et proovida verevoolu suunata kuu luu. Selle meetodi puhul eemaldab arst tüki teisest verd saavast luust ja kleepib selle poolkuu luukoesse, võimaldades seda ka verega niisutada. Kuid see meetod pole kõigil juhtudel võimalik ja see ei pruugi näidata rahuldavaid operatsioonijärgseid tulemusi..

Kuidas diagnoosi kinnitada

Kienbocki tõvest põhjustatud valu segatakse sageli karpaalkanali sündroomiga ja seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks ja sobiva ravi alustamiseks soovitatav pöörduda ortopeedi poole..

Diagnoosi tegemiseks võib arst tellida mõned diagnostilised testid, näiteks randme röntgenograafia ja MRI. Need testid hõlbustavad ka probleemi arenguastme hindamist:

• 1. etapp: selles faasis on röntgenülesvõte tavaliselt normaalne, kuid MRI näitab luu vereringe puudumist;
• 2. etapp: poolkuu luu hakkab vereringe puudumise tõttu kõvemaks muutuma ja on seetõttu röntgenpildil valgema värvusega kui teised randmeluud;
• 3. etapp: selles etapis hakkab luu murduma ja seetõttu võivad eksamid näidata mitmesuguseid tükke luukohas ja ümbritsevate luude positsiooni muutumist;
• 4. etapp: see on kõige edasijõudnum faas, kus poolväärise luutükid põhjustavad ümbritsevate luude seisundi halvenemist, põhjustades randmepõletikku.

Haiguse progresseerumisel muutub randmevalu intensiivsemaks ja liigutused muutuvad raskemaks. Seega, teades, milline etapp võimaldab arstil valida kõige sobivam ravivõimalus.