Mis on hemodialüüs, kuidas see toimib ja millised on võimalikud riskid?

Hemodialüüs on ravi, mis võimaldab verd filtreerida, kõrvaldades raske neerupuudulikkusega inimestel liigsed toksiinid, mineraalid ja vedelikud. 

Seda ravi näitab nefroloog pärast neeruhaiguse raskusastme hindamist, eksamite vaatlust ja ilmnevaid sümptomeid. Hemodialüüsiaparaat võib asendada suure osa neerufunktsioonist, seega on inimesel võimalik elada aastaid ja olla iseseisev, isegi kui neerud ei tööta korralikult.

Hemodialüüsi saab läbi viia haiglas, hemodialüüsikliinikus ja mõnel juhul ka kodus. Hemodialüüsi läbiviimise kord sõltub neerupuudulikkuse tõsidusest. Seega vajab inimene, kellel on täielik neerupuudulikkus, umbes 2 kuni 4 seanssi nädalas ja iga seanss kestab keskmiselt 4 tundi.

Lisaks hemodialüüsile on olemas peritoneaaldialüüs - meetod, mille puhul kasutatakse filtrina kõhukelme - kõhu sees asuvat membraani - ja seda saab teha ka kodus. Lisateavet selle tehnika kohta leiate artikli lõpust.

Milleks see mõeldud on

Hemodialüüsi eesmärk on vere filtreerimine, toksiliste ainete, näiteks uurea, ja liigsete mineraalsoolade, näiteks naatriumi ja kaaliumi eemaldamine ning liigse vee filtreerimine kehast.

See võib olla näidustatud nii ägeda neerupuudulikkuse korral, mille korral on ajutiselt tekkinud neerupuudulikkus, kui ka kroonilise neerupuudulikkuse korral, kus neerufunktsioonid tuleb püsivalt asendada. Saage aru, mis on neerupuudulikkus, sümptomid ja põhjused.

Ravimata neerupuudulikkus võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu nõrkus, õhupuudus, kehas tursed, vähenenud uriini tootmine, oksendamine, unisus, värinad, krambid, kooma ja isegi surm, seetõttu on väga oluline, et selle haiguse kahtluse korral pöörduge nefroloogi poole.

Kuidas see töötab?

Hemodialüüsi teostatakse dialüüsiga seadme abil, mille kaudu veri ringleb ja läbib filtri, mis eemaldab ainult vajaduse, kuna see koosneb spetsiaalselt protseduuriks ettevalmistatud membraanist. 

Filtreeritav veri tuleb läbi kateetri, mis sisestatakse veresoontesse. Pärast filtreerimist naaseb puhas toksiinideta ja vähem vedelikke sisaldav veri teise kateetri kaudu vereringesse.

Inimestel, kes vajavad sageli hemodialüüsi, on võimalik teha väike operatsioon, mis ühendab veeni arteriga, moodustades arteriovenoosne fistul, millest saab veresoon, kus on suur verevool ja kõrge vastupidavus korduvatele torketele, hõlbustades protseduuri.

Kui on kiireloomuline hemodialüüs läbi viia ja fistuli paigutamise operatsiooni pole haiglas veel ette nähtud, asetatakse kateeter kaela, rindkere või kubeme suures veeni, mis seejärel eemaldatakse.

Eeldatav eluiga 

Hemodialüüsi vajav inimene võib elada mitu aastat ja elada iseseisvat elu, sest hemodialüüsiaparaat filtreerib vere lahti kõigist toksiinidest, mis võivad lõppeda surmaga. Kuid seda protseduuri on vaja läbi viia väga regulaarselt. 

Hemodialüüs tehakse kogu eluks?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral, kui neerud ei toimi enam korralikult, tuleb neeruasendusravi jätkata kogu elu või kuni neerusiirdamine on tehtud. 

Kuid on ka ägeda neerupuudulikkuse juhtumeid, kus neerud kaotavad äkki ja ajutiselt oma funktsioonid, näiteks tõsise infektsiooni, narkojoobe või südame tüsistuse korral, kus ainult 1 või mõni neist dialüüsiseansid, kuni neerud normaliseeruvad.

Hemodialüüsi komplikatsioonid

Enamikul hemodialüüsiseanssidest ei teki patsiendil ebamugavusi, eriti tänapäeval, kui seadmed on üha kaasaegsemad ja ohutumad. Kuid mõnikord võivad tekkida komplikatsioonid, näiteks:

• Peavalu; 
• Krambid;
• Vererõhu langus;
• Allergilised reaktsioonid;
• Oksendamine;
• Külmavärinad;
• Vere elektrolüütide tasakaalutus;
• Krambid;

Nendel põhjustel viiakse hemodialüüs läbi alati arsti ja õendusmeeskonna juuresolekul.

Lisaks võib esineda fistuli kadu, mille korral verevool on takistatud. Selle vältimiseks on soovitatav võtta mõned ettevaatusabinõud, näiteks mitte kontrollida rõhku, mitte verd tõmmata ega ravimeid fistuliga käsivarrele manustada..

Kui kohapeal ilmnevad verevalumid, on soovitatav teha päeval jäätükid ja järgmistel päevadel soojapakid. Lisaks sellele, kui märgatakse, et vool fistul on vähenenud, on vaja pöörduda arsti või õe poole, kes sellega kaasneb, kuna see on rikke märk.

Kuidas toimub hemodialüüsitava patsiendi elu

Kui patsient läbib hea jälgimise ja ravi, saavad hemodialüüsi saavad patsiendid töötada, sportida, reisida ning elada iseseisvat ja produktiivset elu, kuid ravipäeval on võimalik, et patsient tunneb end väsinumana ja peab kauem puhata.

Reisi korral on ravi jätkamiseks hädavajalik pöörduda reisikohas asuva kliiniku või haigla poole.

Hemodialüüsi saavad patsiendid peavad võtma ravimeid?

Hemodialüüs ei asenda täielikult neerufunktsiooni ja lisaks kaotavad dialüüsi käigus mõned vitamiinid. Seetõttu võib nefroloog soovitada ravi järgmiste ravimite asendamisega:

• Kaltsium;
• D-vitamiin;
• Raud;
• Erütropoetiin, mis on nimekaim, mis stimuleerib punaste vereliblede tootmist aneemia ennetamiseks;
• Antihüpertensiivsed ravimid, mis aitavad vererõhku kontrolli all hoida.

Lisaks on vajalik, et inimene oleks toiduga ettevaatlik, kontrollib vedelike, soolade tarbimist ja valib õigesti iga päev tarbitavat tüüpi toidud, kuna hemodialüüsil on kavandatud kellaaeg ja päev.

Seetõttu on soovitatav konsulteerida ka toitumisspetsialistiga. Vaadake näpunäiteid hemodialüüsi saavate inimeste dieedi kohta.

Peritoneaaldialüüs vere filtreerimiseks kodus

Peritoneaaldialüüs on ravi, mille käigus filtreeritakse veri erinevalt, filtrina kasutatakse kõhukelme, see on membraan, mis on juba kõhu sees ja ühendab mõnda organit.

Seda tüüpi dialüüsi saab teha kodus iseseisvalt, ilma mitu korda nädalas haiglasse minemata. Selle dialüüsimeetodi täitmiseks on siiski vaja õpetada patsiendile, kuidas seda ravi ohutult teha.

Enne pideva ambulatoorse peritoneaaldialüüsi (CAPD) seansside alustamist peab kirurg sisestama kõhu kateetri, mille kaudu sisestatakse vedelik, mis peab umbes 4–8 tundi organismis püsima, eemaldatakse ja asendatakse veel 3 a 5 korda päevas.

Lisaks on olemas automatiseeritud peritoneaaldialüüs (DPA), milles patsiendid saavad peritoneaaldialüüsi teha öösel umbes 10 tunni jooksul jalgratturina tuntud masina kaudu..

Dialüüsi tüübi määravad patsient ja arst vastavalt iga inimese vajadustele, kohanemisvõimele ja rutiinile. Peritoneaaldialüüsi komplikatsiooniks on vedeliku saastumine ja kõhuinfektsioon, mida saab vältida hügieenieeskirjade järgimisega ning käte ja materjali korrektseks puhastamiseks..