Mis on primaarne, sekundaarne hemostaas ja fibrinolüüs, kuidas see juhtub ja kuidas teada saada, kas see on muutunud

Hemostaas vastab tervele protsendile veresoontes toimuvatest protsessidest, mille eesmärk on hoida vere vedelikku ilma trombide moodustumise või hemorraagiata..

Didaktiliselt toimub hemostaas kolmes etapis, mis toimuvad kiiresti ja koordineeritult ning hõlmavad peamiselt vereliistakuid ja valke, mis vastutavad hüübimise ja fibrinolüüsi eest.

Kuidas hemostaas juhtub

Hemostaas toimub didaktiliselt kolmes etapis, mis sõltuvad ja toimuvad samaaegselt.

1. Primaarne hemostaas

Hemostaas algab kohe, kui veresoon on kahjustatud. Vastusena vigastusele toimub vigastatud laeva veresoonte ahenemine, et vähendada kohalikku verevoolu ja vältida verejooksu või tromboosi.

Samal ajal aktiveeritakse trombotsüüdid ja kinnituvad veresoone endoteelile von Willebrandi faktori abil. Seejärel muudavad trombotsüüdid oma kuju, nii et nad saavad vabastada oma sisu plasmas, mille ülesandeks on värvata vigastuste kohale rohkem trombotsüüte, ja hakkavad üksteisega kleepuma, moodustades esmase trombotsüütide pistiku, millel on ajutine toime.

Lisateave vereliistakute ja nende funktsioonide kohta.

2. Teisene hemostaas

Primaarse hemostaasi ilmnemisega samal ajal aktiveeritakse hüübimiskaskaad, mis aktiveerib hüübimise eest vastutavad valgud. Koagulatsiooni kaskaadi tagajärjel moodustub fibriin, mille ülesanne on tugevdada primaarset trombotsüütide pistikut, muutes selle stabiilsemaks.

Hüübimisfaktorid on valgud, mis tsirkuleerivad veres selle inaktiivsel kujul, kuid aktiveeritakse vastavalt organismi vajadusele ja mille lõppeesmärk on fibrinogeeni muundamine fibriiniks, mis on oluline vere stagnatsiooniprotsessis..

3. Fibrinolüüs

Fibrinolüüs on hemostaasi kolmas etapp ja koosneb hemostaatilise pistiku järkjärgulise hävitamise protsessist normaalse verevoolu taastamiseks. Seda protsessi vahendab plasmiin, mis on plasminogeenist saadud valk, mille ülesanne on lagundada fibriini.

Kuidas tuvastada muutusi hemostaasis

Hemostaasi muutusi saab tuvastada spetsiaalsete vereanalüüside abil, näiteks:

• Verejooksuaeg (TS): See test seisneb hemostaasi ilmnemise aja kontrollimises ja seda saab teha näiteks väikese kõrva augu kaudu. Verejooksuaja tulemuse kaudu on võimalik hinnata primaarset hemostaasi, see tähendab, kas trombotsüütidel on piisav funktsioon. Vaatamata laialt kasutatavale testile võib see tehnika põhjustada ebamugavusi, eriti lastel, kuna on vaja teha väike auk kõrva ja sellel on madal korrelatsioon inimese kalduvusega veritseda;
• Trombotsüütide agregatsiooni test: Selle eksami abil on võimalik kontrollida trombotsüütide agregatsiooni võimekust, mis on kasulik ka primaarse hemostaasi hindamise viisina. Inimese vereliistakud puutuvad kokku erinevate ainetega, mis on võimelised hüübima, ja tulemust saab jälgida trombotsüütide agregatsiooni määra mõõtvas seadmes;
• Protrombiini aeg (TP): Selle testi abil hinnatakse vere hüübimisvõimet, stimuleerides ühte hüübimiskaskaadi rajast, välist rada. Seega kontrollib ta, kui kaua vere kulub sekundaarse hemostaatilise pistiku tekitamiseks. Mõista, mis on protrombiini aja eksam ja kuidas seda tehakse;
• Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT): Selle testiga hinnatakse ka sekundaarset hemostaasi, kuid see kontrollib hüübimiskaskaadi olemuslikus rajas olevate hüübimisfaktorite toimimist;
• Fibrinogeeni annus: Selle testi eesmärk on kontrollida, kas fibriini tekitamiseks on piisavalt fibriini.

Lisaks neile testidele võib arst soovitada teisi, näiteks hüübimisfaktorite mõõtmist, et oleks võimalik teada saada, kas mõnes hüübimisfaktoris on puudusi, mis võivad hemostaasiprotsessi häirida..