Mis see on, sümptomid ja kuidas ravi toimub
Septiline šokk on sepsise tõsine komplikatsioon, mille korral on inimesel isegi vedeliku ja antibiootikumide asendamise korral madal vererõhk ja laktaaditase üle 2 mmol / L. Neid parameetreid hinnatakse haiglas regulaarselt, et kontrollida patsiendi arengut, ravivastust ja vajadust teha muid protseduure..
Septilisi šokke peetakse väljakutseks, sest kui patsient jõuab haiguse sellesse staadiumisse, on ta juba enam nõrgenenud, lisaks on suurem nakkuskeskkond ja suurem mikroorganismide toodetud toksiliste ainete ülekaal.
Vererõhu languse tõttu on septilises šokis inimestel tavaline ka suurem vereringe raskus, mille tõttu jõuab vähem hapnikku olulistesse organitesse nagu aju, süda ja neerud. See põhjustab septilise šoki muude spetsiifilisemate nähtude ja sümptomite ilmnemist, näiteks vähenenud uriinieritus ja vaimse seisundi muutused.
Septiline šokk ravitakse intensiivravi osakonnas, kasutades lisaks rõhu ja laktaaditaseme jälgimisele ravimeid ja antibiootikume, et reguleerida südame- ja neerufunktsioone ning kõrvaldada nakkust põhjustav mikroorganism..
Peamised sümptomid
Kuna septilist šokki peetakse sepsise komplikatsiooniks, on patsiendi esitatud nähud ja sümptomid ühesugused, kõrge ja püsiva palaviku ning südame löögisageduse suurenemisega. Lisaks on septilise šoki korral võimalik jälgida ka:
- Väga madal vererõhk, keskmine arteriaalne rõhk (MAP) on väiksem või võrdne 65 mmHg;
- Tsirkuleeriva laktaadi kontsentratsiooni tõus, kontsentratsioonidel üle 2,0 mmol / L;
- Kiire hingamine, et suurendada ringleva hapniku hulka;
- Vähem uriini tootmine;
- Teadvuse kaotus või vaimne segadus;
Septilise šoki sümptomid tekivad siis, kui mikroorganism jõuab vereringesse ja vabastab oma toksiine, mis stimuleerivad immuunsussüsteemi tootma ja vabastama tsütokiine ja põletikuvahendajaid selle nakkuse vastu võitlemiseks. Kui patsient ei reageeri ravile või kui mikroorganismide toksilisus on väga kõrge, on võimalik, et patsient progresseerub tõsise sepsise ja seejärel septilise šokini..
Toksiinide suure hulga tõttu võivad elunditesse jõudva hapniku koguses muutuda, mis võib põhjustada organite rikkeid ja seada inimese elu ohtu.
Septilise šoki võimalikud põhjused
Septilise šoki esinemine on lisaks inimese immuunsussüsteemile seotud ka mikroorganismide resistentsusega ravile. Inimestel, kes on pikka aega olnud haiglas, kellel on immuunsust kahjustavaid haigusi, kellel on hiljuti operatsioon, kes on alatoidetud või vanemad, on suurem septilise šoki tekkimise oht.
Teised septilise šoki põhjused on nakatunud proovide ja kateetrite olemasolu, kuna tegemist on haigla varustusega, mis on haiglaravil oleva patsiendiga otseses ja igapäevases kontaktis. Seega võib mikroorganism hõlpsamini levida vereringesse, vohada ja vabastada toksiine, mis kahjustavad organismi toimimist ja kudede hapnikuvarustust, iseloomustades septilist šokki. Lisateave septilise šoki põhjuste kohta.
Kuidas diagnoosi kinnitada
Septiline šokk diagnoositakse inimese kliinilise läbivaatuse ja laboratoorsete testide põhjal. Tavaliselt tehakse vereanalüüs, et teha kindlaks, kas vererakkude arv on muutunud (punased verelibled, leukotsüüdid ja trombotsüüdid), kui on probleeme neerufunktsiooniga, milline on hapniku kontsentratsioon veres ja kas selle kogus muutub veres leiduvate elektrolüütide sisaldus. Muud testid, mida arst võib tellida, on seotud šokki põhjustava mikroorganismi tuvastamisega.
Diagnoos on septilise šoki osas lõplik, kui lisaks sepsise iseloomulikele tunnustele ja sümptomitele tuvastatakse laktaati kontsentratsiooni tõus ja madala vererõhu püsimine ka pärast ravi.
Kuidas ravi toimub
Septiline šokk tuleb ravida ICU-s (intensiivravi osakond) ja selle eesmärk on kõrvaldada sepsist põhjustav toimeaine ja sel viisil lahendada septiline šokk. Lisaks on näidustatud vasoaktiivsete ravimite kasutamine vererõhu reguleerimiseks, lisaks vedeliku asendamisele, et suurendada vere hulka ja sellest tulenevalt soodustada hapniku transportimist kudedesse..
1. Antibiootikumide kasutamine
Kui septiline šokk leiab kinnitust, tuleb alustada tugeva antibiootikumi kasutamist, isegi kui nakkuse fookus pole veel teada. See on nii, et infektsiooni põhjustav mikroorganism elimineeritakse nii kiiresti kui võimalik, vähendades keha immuunvastust..
Ravi toimub antimikroobsete ainete (antibiootikumide) kasutamisega vastavalt tuvastatud mikroorganismile. Tutvuge testiga, mis aitab teil parimat antibiootikumi välja selgitada.
2. Hüdratsioon veeni
Septilise šoki korral on vereringe äärmiselt häiritud, mis raskendab keha hapnikuga varustamist. Veeniseerumi vastuvõetava verevarustuse säilitamiseks ja ravile reageerimise parandamiseks on soovitatav veenides seerumi suurtes annustes (umbes 30 ml / kg) teha veeni..
3. Vererõhuravimid
Vererõhu languse tõttu, mis ei lahenda ainult veeni hüdratsiooni, on vererõhu tõstmiseks tavaliselt vaja kasutada ravimeid, nn vasopressoreid, et saavutada keskmine vererõhk vähemalt 65 mmHg.
Nende ravimite mõned näited on noradrenaliin, vasopressiin, dopamiin ja adrenaliin - ravimid, mida tuleb täiendavate komplikatsioonide vältimiseks kasutada hoolika kliinilise jälgimisega. Teine võimalus on kasutada südamelööke tugevdavaid ravimeid, näiteks Dobutamiin.
4. Vereülekanne
See võib olla vajalik patsientidele, kellel on ebapiisava verevarustuse tunnused ja kellel on aneemia hemoglobiinisisaldusega alla 7 mg / dl. Tutvuge vereülekande peamiste näidustustega.
5. Kortikosteroidide kasutamine
Kortikosteroidravimeid, näiteks hüdrokortisooni, võib kasutada kui põletiku vähendamise viisi, kuid sellest on kasu ainult tulekindla septilise šoki korral, see tähendab juhtudel, kui vererõhku ei saa parandada isegi hüdratsiooni ja abinõud.
6. Hemodialüüs
Hemodialüüs ei ole alati näidustatud, kuid see võib olla lahendus rasketel juhtudel, kui liigsete elektrolüütide kiire eemaldamine, vere happesus või kui neerud ei toimi.
