Autoimmuunne hepatiit, mis see on, peamised sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Autoimmuunne hepatiit on haigus, mis põhjustab immuunsussüsteemi muutuse tõttu kroonilist maksapõletikku, mis hakkab oma rakke võõrasteks tunnistama ja ründab neid, põhjustades maksafunktsiooni langust ja selliste sümptomite ilmnemist nagu kõhuvalu, kollakas nahk ja tugev iiveldus.

Autoimmuunne hepatiit ilmneb tavaliselt enne 30. eluaastat ja on naistel tavalisem. Selle haiguse, mis tõenäoliselt on seotud geneetiliste muutustega, ilmnemise täpne põhjus pole veel teada, kuid tuleb meeles pidada, et see pole nakkav haigus ja seetõttu ei ole see ühelt inimeselt teisele ülekantav..

Lisaks võib autoimmuunse hepatiidi jagada kolme alatüüpi:

• 1. tüüpi autoimmuunne hepatiit: kõige tavalisemad 16–30-aastased, mida iseloomustab FAN- ja AML-antikehade esinemine vereanalüüsis, ning seda võib seostada teiste autoimmuunhaiguste, nagu näiteks türeoidiit, tsöliaakia, sünoviit ja haavandiline koliit, ilmnemisega;
• 2. tüüpi autoimmuunne hepatiit: see ilmneb tavaliselt 2–14-aastastel lastel, iseloomulik antikeha on Anti-LKM1 ja see võib ilmneda koos 1. tüüpi diabeedi, vitiligo ja autoimmuunse türeoidiidiga; 

• 3. tüüpi autoimmuunne hepatiit: sarnaneb 1. tüüpi autoimmuunse hepatiidiga, millel on positiivne anti-SLA / LP antikeha, kuid võib-olla raskem kui 1. tüüpi.

Ehkki ravi pole, saab autoimmuunse hepatiidi raviga väga hästi kontrolli alla saada - seda tehakse koos immuunsuse kontrollimiseks mõeldud ravimitega, nagu prednisoon ja asatiopriin, lisaks tasakaalustatud toitumisele, milles on rohkesti puu-, köögivilju ja teravilja, on näidustatud, vältides alkoholi, rasvade, liigsete säilitusainete ja pestitsiidide tarbimine. Operatsioon või maksa siirdamine on näidustatud ainult väga rasketel juhtudel.

Peamised sümptomid

Autoimmuunse hepatiidi sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised ja kliiniline pilt võib varieeruda asümptomaatilise patsiendi ja maksapuudulikkuse esinemiseni. Seega on peamised tunnused ja sümptomid, mis võivad viidata autoimmuunsele hepatiidile:

• Liigne väsimus;
• Isutus;
• Lihasvalu;
• Pidev kõhuvalu;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kollane nahk ja silmad, mida nimetatakse ka ikteruseks;
• Kerge sügelev keha;
• Liigesevalu;
• Paistes kõht.

Tavaliselt algab haigus järk-järgult, kulgedes aeglaselt nädalatelt kuudele, kuni see põhjustab maksa fibroosi ja funktsiooni kaotust, kui haigust ei tuvastata ega ravita. Kuid mõnel juhul võib haigus kiiresti süveneda, seda nimetatakse fulminantseks hepatiidiks, mis on äärmiselt tõsine ja võib lõppeda surmaga. Tea, mis on ja mis on fulminantse hepatiidi ohud.

Lisaks ei pruugi vähesel osal juhtudest haigus põhjustada sümptomeid, mis avastatakse tavapärastes testides, mis näitavad maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. On oluline, et diagnoos tehtaks varakult, et arst saaks ravi varsti kindlaks teha, et vältida tüsistusi, nagu tsirroos, astsiit ja maksa entsefalopaatia..

Autoimmuunne hepatiit raseduse ajal

Raseduse autoimmuunse hepatiidi sümptomid on samad, mis väljaspool seda perioodi esinevatel haigustel, ning on oluline, et naisega oleks kaasas sünnitusarst, et kontrollida, kas nii tema kui ka lapse jaoks pole mingeid riske, mis on harvaesinev, kui haigus ikka veel leitakse algusjärgus.

Rasedatel, kellel on kõige enam arenenud haigus ja kellel on tüsistusena tsirroos, muutub jälgimine olulisemaks, kuna on suurem enneaegse sünnituse, väikese sünnikaalu ja keisrilõike vajaduse oht. Seega on oluline, et sünnitusarst nimetaks parimat ravi, mida tavaliselt tehakse kortikosteroidiga, näiteks Prednisooniga..

Kuidas kinnitada

Autoimmuunse hepatiidi diagnoosimisel hinnatakse inimese esitatud märke ja sümptomeid ning laboratoorsete testide tulemusi, mida peab nõudma arst. Üks testidest, mis kinnitab autoimmuunse hepatiidi diagnoosi, on maksa biopsia, mille käigus kogutakse selle organi fragment ja saadetakse laborisse, et jälgida muutusi koes, mis viitavad autoimmuunsele hepatiidile..

Arst võib lisaks A-, B- ja C-hepatiidi viiruste immunoglobuliinide, antikehade ja seroloogia mõõtmisele tellida maksaensüümide, näiteks TGO, TGP ja aluselise fosfataasi mõõtmise..

Diagnoosimise ajal võetakse arvesse ka inimese elustiiliharjumusi, näiteks alkoholi liigtarbimine ja maksa toksiliste ravimite tarvitamine, mis võimaldab välistada muud maksaprobleemide põhjused..

Kuidas ravi toimub

Autoimmuunse hepatiidi ravi osutab hepatoloog või gastroenteroloog ja seda alustatakse kortikosteroidsete ravimite (nt Prednisoon) või immunosupressantide (nt asatiopriin) kasutamisel, mis vähendavad ägedat maksapõletikku, hoides seda aastate jooksul kontrolli all, ja saab teha kodus. Mõnel juhul, eriti noortel patsientidel, võib kõrvaltoimete vähendamiseks soovitada Prednisooni ja Asatiopriini kombinatsiooni kasutamist..

Lisaks on autoimmuunse hepatiidiga patsientidel soovitatav süüa mitmekesist ja tasakaalustatud toitu, vältides alkoholi joomist või väga rasvaste toitude, näiteks vorstide ja suupistete söömist..

Kõige raskematel juhtudel, kui ravimite kasutamisel pole põletikku võimalik kontrolli all hoida, võib kasutada maksa siirdamise operatsiooni, mis seisneb haige maksa asendamises tervega. Kuna autoimmuunne hepatiit on seotud immuunsussüsteemi ja mitte maksaga, on pärast siirdamist võimalik, et haigus taastub.