Antibiogramm, kuidas seda tehakse ja kuidas tulemust mõista

Antiiogramm, tuntud ka kui antimikroobse tundlikkuse test (TSA), on eksam, mille eesmärk on kindlaks teha bakterite tundlikkuse ja resistentsuse profiil antibiootikumide suhtes. Antiiogrammi tulemuse kaudu saab arst välja selgitada, milline antibiootikum sobib kõige paremini patsiendi nakkuse raviks, vältides lisaks resistentsuse tekkimisele ka tarbetute antibiootikumide kasutamist, mis ei võitle nakkusega..

Tavaliselt viiakse antibiogramm läbi pärast mikroorganismide tuvastamist suurtes kogustes veres, uriinis, väljaheites ja kudedes. Seega saab arst vastavalt tuvastatud mikroorganismidele ja tundlikkuse profiilile näidata kõige sobivamat ravi.

Kuidas antiiogrammi tehakse?

Antiiogrammi läbiviimiseks nõuab arst bioloogilise materjali, nagu veri, uriin, sülg, flegm, väljaheited või rakud, kogumist bakteritest saastunud elundist. Seejärel saadetakse need proovid mikrobioloogia laborisse analüüsimiseks ja kultiveerimiseks söötmes, mis soodustab bakterite kasvu..

Pärast kasvu eraldatakse mikroorganism ja tehakse identifitseerimiskatsed, et jõuda järeldusele nakkuse eest vastutavate bakterite kohta. Pärast isoleerimist viiakse bakteri tundlikkuse ja resistentsuse profiili tundmiseks läbi ka antibiogramm, mida saab teha kahel viisil:

• Agar-difusiooniantiiogramm: selle protseduuri käigus pannakse erinevad antibiootikume sisaldavad väikesed paberkettad plaadile, kus on bakterite paljundamiseks sobiv sööde. Pärast 1–2 päeva kasvuhoones on võimalik jälgida, kas ketta ümber kuulete bakterite kasvu või mitte. Bakterite kasvu puudumisel öeldakse, et bakterid on selle antibiootikumi suhtes tundlikud, kuna neid peetakse nakkuse raviks kõige sobivamateks;
• Lahjenduspõhine antibiogramm: selles protseduuris on konteiner, milles on erineva annusega antibiootikume mitme lahjendusega, kuhu paigutatakse analüüsitavad bakterid ja määratakse antibiootikumi minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (CMI). Anumas, kus bakterite kasvu ei täheldatud, on õige antibiootikumi annus.

Praegu viiakse laborites läbi antiiogrammi seadmed, mis kontrollivad bakterite vastupidavust ja tundlikkust. Seadmete avaldatud aruandest selgub, milliste antibiootikumide suhtes bakter oli resistentne ja millised olid mikroorganismi vastu võitlemisel tõhusad ja millises kontsentratsioonis.

Kasvamine antibiogrammiga

Kuseteede infektsioon on üks levinumaid nakkusi peamiselt naistel ja meestel. Seetõttu on tavaline, et arstid taotlevad lisaks 1. tüüpi uriinianalüüsile EAS-i ja uriinikultuuri, millele on lisatud antiiogramm. Nii saab arst kontrollida EAS-i kaudu neeruprobleemidele viitavate muutuste esinemist uriinis ja uriinikultuuri kaudu nakkusele viitavate bakterite olemasolu kuseteedes.

Kui kontrollitakse bakterite esinemist uriinis, viiakse järgmine kord läbi antiiogramm, et arst saaks teada, milline antibiootikum on raviks kõige sobivam. Kusehaiguste korral on antibiootikumravi soovitatav ainult siis, kui inimesel on sümptomeid, mis takistavad bakterresistentsuse teket.

Saage aru, kuidas urokultuuri tehakse.

Kuidas tulemust tõlgendada

Antiiogrammi tulemus võib võtta kuni 3 kuni 5 päeva ja see saadakse antibiootikumide mõju analüüsimisel bakterite kasvule. Nakkuse raviks on näidustatud antibiootikum, mis pärsib bakterite kasvu, kuid kui bakterid kasvavad ja antibiootikumidel puudub toime, näitab see, et bakterid ei ole selle antibiootikumi suhtes tundlikud, st resistentsed..

Väga levinud näide on kuseteede infektsioonide korral teostatav antibiogramm. Bakter Escherichia coli (E. coli) on kuseteede nakatumise üks peamisi põhjustajaid ja enamasti tuvastab antibiogramm, et see bakter on tundlik selliste antibiootikumide suhtes nagu Fosfomütsiin, Nitrofurantoiin, Amoksitsilliin koos klavulonaadi, Norfloxacino või Ciprofloxacinoga. Siiski on juba teateid selle kohta E. coli tavaliselt kasutatavate antibiootikumide suhtes vastupidav. Seega on oluline, et arst teaks, milline on antiiogrammi tulemus, et ravi saaks alata. Siit saate teada, kuidas nakkuse tunnuseid ja sümptomeid ära tunda E. coli.

Antibiogrammi tulemust peab tõlgendama arst, kes jälgib sõltuvalt tehtud katsest minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni väärtusi, mida nimetatakse ka CMI või MIC, ja / või inhibeerimise halo läbimõõtu. IMC vastab antibiootikumi minimaalsele kontsentratsioonile, mis on võimeline pärssima bakterite kasvu, ja on kooskõlas ravimiohutuse standarditega Kliiniliste ja laboratoorsete standardite instituut, CLSI ja võib varieeruda sõltuvalt testitavast antibiootikumist ja tuvastatud mikroorganismist.

CMI väärtuste järgi on võimalik öelda, kas mikroorganism on testitud antimikroobikumi suhtes vastuvõtlik, vastuvõtlik, vahepealne või vastupidav. Näiteks E. coli, CLSI teeb kindlaks, et ampitsilliini CMI, mis on väiksem või võrdne 8 ug / ml, viitab tundlikkusele antibiootikumi suhtes ja selle kasutamist ravis soovitatakse, samal ajal kui väärtused, mis on vähemalt 32 µg / ml, näitavad, et bakter on resistentne . Seega on arstil võimalik antibiogrammi andmete põhjal välja selgitada inimese jaoks parim antibiootikum.

Agar-difusioonantiiogrammi korral, kui teatud kontsentratsiooniga antibiootikumid sisaldavad paberid asetatakse söötmesse koos bakteritega, on pärast umbes 18-tunnist inkubeerimist võimalik tajuda, kas inhibeerivad halogeenid on olemas või mitte. Halooside läbimõõdu järgi on võimalik kindlaks teha, kas bakterid pole antibiootikumi suhtes vastuvõtlikud, vastuvõtlikud, vahepealsed või resistentsed. Tulemust tuleb tõlgendada ka CLSI määramise põhjal, mis määrab selle tundlikkuse testi jaoks E.coli näiteks ampitsilliini suhtes on pärssimishaloo 13 mm või vähem, mis näitab, et bakter on antibiootikumi suhtes resistentne ja 17 mm või suurema haloga näitab, et bakter on tundlik.

Miks on vaja kindlaks teha õige antibiootikum?

Mikroorganismi jaoks sobimatute ja tõhusate antibiootikumide kasutamine lükkab inimese taastumist edasi, ravib infektsiooni osaliselt ja soodustab bakterite resistentsusmehhanismide teket, muutes nakkuse raskemaks raviks.

Samal põhjusel on väga oluline mitte kasutada antibiootikume ilma arsti juhendamiseta ja asjatult, kuna see võib viia antibiootikumidele vastupidavamate bakterite väljavalimiseni, vähendades ravimite võimalusi infektsioonide vastu võitlemiseks.