Megacoloni sümptomid, peamised tüübid, diagnoosimine ja ravi

Megakolon on jämesoole massiline laienemine, millega kaasnevad raskused vajaduste ja gaaside eemaldamisel, põhjustatud soolestiku närvilõpmete vigastustest, mis võivad põhjustada kokkutõmbeid ja soolestiku liikumist. Need võivad kitsenemisel tekitada märke ja sümptomeid. kuid see jätab aja, oksendamise, turse ja kõhuvalu.

See võib olla Hirschsprungi tõvest tuntud beebi kaasasündinud haiguse tagajärg, mille võib omandada elu jooksul näiteks Mal de Chagase haiguse tõttu. Teine megakoloni vorm tekib ägeda ja raske soolepõletiku tõttu, mida nimetatakse toksiliseks megakoloniks ja mida võivad arendada soolepõletikuhaigusega inimesed, põhjustades soolestiku intensiivset laienemist, kiiret, kiiret pulssi ja suurenenud südamepuudulikkuse riski..

Vaatamata sellele, et ravi ei toimu, saab megakoloni ravida vastavalt selle põhjusele ja see seisneb sümptomite leevendamises lahtistite ja sooltepesu abil koos operatsiooniga, mille abil eemaldatakse kahjustatud sooleosa..

Peamised nähud ja sümptomid

Soole liikumise võime vähenemise tõttu on megakoloni nähtudeks ja sümptomiteks järgmised:

• Soole kõhukinnisus tüve, mis pikka aega takistab, võib vajadused ja gaasid täielikult kõrvaldada;
• Vajadus kasutada lahtisteid soolestiku loputamine evakueerimiseks;
• Hinchazón y malestar kõhu;
• Iiveldus ja oksendamine, mis võib olla tõsine ja kõrvaldada sisu isegi vajadustest.

Nende sümptomite intensiivsus varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest, nii et sümptomeid võib märgata esimestel elupäevadel. Kaasasündinud megakoloni korral võib see ilmneda kuu pärast pildi algust, omandatud megakoloni juhtum, kuid haigus progresseerub aeglaselt.

Peamised põhjused

Megacolon võib esineda mitmesugustel põhjustel, mis võivad tekkida alates sünnist ja mida saab omandada elu jooksul. Kõige tavalisemad põhjused on:

1. Kaasasündinud megakoolon

See Hirschsprungi tõvest tuntud haigus on haigus, mis põhjustab beebi surma, kuna soolestikus puuduvad närvikiud, mis takistab selle nõuetekohast toimimist kogunevate ja sümptomeid põhjustavate vajaduste kõrvaldamiseks..

See haigus on haruldane ja põhjustatud geneetilistest muutustest, sümptomid võivad ilmneda esimestel tundidel pärast sündi või pärast seda. Kui muutused ja sümptomid on kerged, võib patsiendi õigesti tuvastamine võtta nädalaid või kuid ning sellistel juhtudel on tavaline, et beebil on kasvu hilinemine, kuna toitainete imendumisvõime on väiksem. toidust.  

Kuidas kinnitada: kaasasündinud megakoloni diagnoosimisel jälgitakse arsti poolt lapse sümptomeid, viiakse läbi füüsiline läbivaatus, lisaks nõutakse haiguse kinnitamiseks selliseid eksameid nagu kõhu röntgenikiirgus, läbipaistmatu klistiir, anorektaalne manomeetria ja sirge biopsia.. 

Kuidas ravida: algselt võiks seda ravida ajutise operatsiooniga, kus tehakse kolostoomia, et laps saaks kõhule langeva väikese koti kaudu vajadused kõrvaldada. Seejärel kavandatakse umbes 10–11 kuu vanuselt lõplik operatsioon, et eemaldada kahjustatud sooleosa ja pöörata see ümber soolestiku transiidi taastamiseks.

2. Omandatud megakolon

Mal de Chagase haigusest omandatud megakoloni peamine põhjus - olukord, mida tunneb chagasic megacolon, mis tekib soole närvilõpmete vigastuste tõttu, mis on põhjustatud algloomade nakatumisest Trypanosoma cruzi. Siiski on ka teisi põhjuseid, näiteks salmonella, shigella, kampülobakter.

Muud laienemise ja soolte talitluse peatamise põhjused, mis omandatakse järgmiste eluaastate jooksul:

• Tserebraalparalüüs;
• Diabeetiline neuropaatia;
• Seljaaju vigastused;
• Endokriinsed haigused nagu esialgu hüpotüreoidism, feokromotsütoom või porfüüria;
• Vere elektrolüütide, näiteks kaaliumi, naatriumi ja kloori puuduse muutused;
• Süsteemsed haigused nagu sklerodermia või amüloidoos;
• Kiiritusravi või sooleisheemia põhjustatud soole armid;
• Krooniline ravimite kasutamine, näiteks spasmolüütikumid, kolinergilised ravimid või lahtistid.

Megakoolon võib olla ka funktsionaalset tüüpi, kuna selle täpset põhjust ei ole teada, kuid tõenäoliselt pärineb see kroonilisest tugevast soole kõhukinnisusest ja seda ei ravita korralikult ning kuigi see on pikk..

Kuidas kinnitada: omandatud megakoloni diagnoosimiseks tuleb lisaks kõhu röntgenuuringu taotlemisele hinnata ka gastroenteroloogi või koloproktoloogi, kes analüüsib haiguslugu ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. läbipaistmatu klistiir ja juhtudel, kui haiguse põhjuse osas on kahtlusi, on võimalik, et arst küsib soole biopsiat, võimaldades kinnitust.. 

Kuidas ravida: ravi viiakse läbi selleks, et soolestikus oleks võimalik vajadused ja gaasid kõrvaldada, algselt võiks seda läbi viia imetavate naiste, näiteks Lactulosa, abil ja soolte loputamisega, kui sümptomid on intensiivsed ja aeg on halb, soovitab koloproktoloog kirurgiaprogramm kahjustatud sooleosa eemaldamiseks. 

3. Mürgine megakoolon 

Mürgine megakoolon on teatud tüüpi soolepõletiku äge ja raske komplikatsioon, mis on peamiselt põhjustatud inimestest, kellel on Crohni tõbi või haavandiline rektokoliit, ehkki see võib olla seotud igat tüüpi koliidiga, põhjuseks see on soolestiku vääne, divertikuliit, isheemia soolesulgus käärsoolevähi tõttu.

Mürgise ajakirjapildi ajal toimub intensiivne soolestiku laienemine, millel on kiire, raske evolutsioon ja mis põhjustab organismis toimuva intensiivse põletikulise protsessi tõttu surmaohtu. Lisaks on selliseid märke ja sümptomeid nagu temperatuur üle 38,5 ºC, südame löögisagedus üle 120 haukumise minutis, vere valgeliblede sisaldus veres, aneemia, dehüdratsioon, vaimne segasus, vere elektrolüütide ja vere sisalduse muutused langenud arteriaalsest rõhust.

Kuidas kinnitada: toksilise megakoloni kinnitamine toimub arsti hinnangul kõhu röntgenanalüüsi abil, mis näitab suurema soole laienemist 6 cm läbimõõduga, füüsilist läbivaatust ning kliinilisi sümptomeid ja sümptomeid.

Kuidas ravida: ravi viiakse läbi sümptomite kontrolli all hoidmiseks, vere elektrolüütide täiendamiseks, antibiootikumide ja muude soolte põletiku vähendamiseks mõeldud ravimite, näiteks kortikosteroidide ja põletikuvastaste ravimite, kasutamiseks. Kui patsient kannatab endiselt, võib vajalikuks osutuda operatsioon jämesoole täielikuks eemaldamiseks, et kõrvaldada põletiku fookus ja võimaldada haigestunud inimesel taastuda..