Mis on kirurgiline risk ja kuidas viiakse läbi operatsioonieelne hindamine?

Kirurgiline risk on üks lõik operatsioonil oleva inimese kliinilise seisundi ja tervisliku seisundi hindamiseks, nii et riskid ja komplikatsioonid tuvastatakse kogu operatsiooni eelse perioodi jooksul, selle ajal..

Seda riski arvutatakse arsti kliinilise hindamise ja mõnede väliste tudengite nõudmise kaudu. Lisaks on mõned protokollid, mis juhendavad paremaid meditsiinilisi põhjendusi, näiteks ASA, Lee ja ACP.. 

Selle hindamise võib läbi viia iga arst, kuid üldiselt valib selle üldarst, kardioloog või anestesioloog. Sel viisil on võimalik, et enne protseduuri hoolitsetakse iga inimese eest eriti hoolikalt, näiteks nõutakse halvasti sobivaid näiteid või teostatakse ravi riski vähendamiseks. 

Kuidas teostada operatsioonieelset hindamist?

Meditsiiniline hindamine enne kirurgilist protseduuri on väga oluline, et määratleda parim operatsioonitüüp, mida saab iga isikuga teha, ja teha kindlaks, kas riskid on suuremad kui kasu. Hindamine sisaldab:

1. Kliinilise eksami läbiviimine

Kliiniline läbivaatus toimub lisaks füüsilisele hindamisele ka selliste isikuandmete kogumisega nagu kasutatavad ravimid, sümptomid, haigused, mis võivad teil olla, näiteks südame- ja kopsuhallitus.. 

Kliinilise hinnangu põhjal on võimalik saada esimene anestesioloogide ühingu ASA poolt loodud riski klassifitseerimise vorm:

• TIIV 1: terve inimene, ilma süsteemsete haiguste, nakkuste ja palavikuta;
• TIIV 2: kerge süsteemse haigusega isikud, näiteks kontrollitud kõrgsurve, kontrollitud diabeet, rasvumine, vanus üle 80 aasta; 
• TIIV 3: raske süsteemse haigusega, kuid mitte teovõimetu isik, näiteks kompenseeritud südamepuudulikkus, infarkt rohkem kui 6 kuud tagasi, südame stenokardia, arütmia, tsirroos, dekompenseeritud diabeet või hüpertensioon;
• TIIV 4: inimene, kellel on eluohtlik süsteemne puudega haigus, näiteks raske südamepuudulikkus, vähem kui 6 kuud tagasi tekkinud infarkt, kopsu-, maksa- ja neerupuudulikkus;
• TIIV 5: inimene on lõppseisundis, ilma et oleks oodata, et ta ületab 24 tundi, nagu raske õnnetus;
• TIIV 6: tuvastatud ajukasvajat esitlev isik, kellele tehakse elundidoonorluse operatsioon.

Enamik võib olla ASA-reitingute arv, operatsioonist tulenev suremus ja komplikatsioonid - sõltuvalt operatsiooni tüübist, mida tasub teha ja mis on inimese jaoks kõige kasulikum. 

2. Operatsiooni tüübi hindamine

Teostatava kirurgilise protseduuri tüübi mõistmine on samuti väga oluline, kuna see on keerulisem ja suurem kui operatsioon, see on suurim oht, mida inimene võib läbi viia, ja vajalik ettevaatus.. 

Sel viisil saab operatsioone liigitada vastavalt südame tüsistuste riskile, näiteks:

3. Südame riski hindamine

Inimese ja mõne patsiendi kliinilise olukorra uurimiseks on olemas mõned algoritmid, mis võimaldavad tõhusamalt hallata südameoperatsiooni tüsistuste ja muutuste riski..

Mõned näited el Goldmani kardiaalse riski indeks, Lee muudetud kardiaalse riski indeks y el Ameerika kardioloogiakolledži algoritm (ACC). Riski arvutamiseks kaaluge mõne inimese andmeid, näiteks: 

• Vanus, olemasolev suurem risk üle 70 aasta;
• Müokardi infarkti ajalugu;
• Anamneesis anamnees;
• Arütmia olemasolu laevade ahenemine;
• Madal vere hapnikusisaldus;
• Diabeedi esinemine;
• Südamepuudulikkuse esinemine;
• Kopsu ödeemi esinemine;
• Operatsiooni tüüp

Saadud andmete põhjal on võimalik kindlaks teha kirurgiline risk. Sel viisil, kui risk on madal, on võimalik operatsioon läbi viia, teiselt poolt, kui risk on keskmine, võib arst anda juhiseid, saada operatsiooni tüüpi või taotleda rohkem eksameid, mis aitavad parimat riski hinnata. persona kirurgiline. 

4. Vajalike eksamite sooritamine

Operatsioonieelsed eksamid tuleb läbi viia eesmärgiga uurida sospecha korral esinevaid muutusi, mis võivad põhjustada kirurgilisi tüsistusi. Sel moel ei ole vaja küsida kõigi inimeste kohta samu müüte, kuid puuduvad tõendid, et need aitaksid tüsistusi vähendada. Näiteks isikutel, kellel pole sümptomeid, kellel on vähe kirurgilist riski ja kellele tehakse kirurgiline protseduur, ei ole vaja testid läbi viia. 

Kuid mõned enim taotletud ja soovitatud näited on tavaliselt:

• CBC: inimesed, kes kannatavad kõrge keskmise riskiga operatsioonide all, kellel on aneemia anamneesis, praegune kahtlus või haigused, mis võivad põhjustada vererakkude muutusi;
• Hüübimisprobleemid: inimesed, kes kasutavad antikoagulante, maksapuudulikkust, anamneesis haigusi, mis põhjustavad hemorraagiaid, keskmise või kõrge riskiga operatsioone;
• Kreatiniini probleemid: inimesed, kellel on neeruhaigus, diabeet, kõrge vererõhk, maksahaigus, südamepuudulikkus;
• Rindkere radiograafia: isikud, kellel on sellised haigused nagu emfüseem, südamehaigused, vanus üle 60 aasta, kõrgenenud südamega inimesed, kellel on mitu haigust, mis läbivad rindkere või kõhu operatsiooni;
• Elektrokardiogramm: südame-veresoonkonna haigustega inimesed, valu anamneesis inimesed ja diabeetikud. 

Üldiselt kehtivad need testid 12 kuud, ilma et selle aja jooksul oleks vaja korrata, kuid mõnel juhul võib arst pidada vajalikuks enne seda korrata. Samuti võivad mõned meditsiinitudengid pidada oluliseks nende eksamite taotlemist isegi muutusteta inimestele.. 

Muud tüüpi eksamid, näiteks valulik nägu, ehhokardiogramm või holter, võidakse nõuda mõne tüüpi operatsioonide puhul, kuid keerukamate või südamehaigustega inimeste puhul.. 

5. Operatsioonieelsete kohanduste tegemine

Kui väärtused on õiged, saab probleemide ja sündmuste mõistmise korral programmeerida operatsiooni või anda näidustusi, et operatsiooni tüsistuste oht oleks maksimaalne..

Sel viisil võib arst soovitada muu hulgas teha muid täpsemaid teste, kohandada annuseid või sisse viia mõnda ravimit, hinnata südamefunktsiooni korrigeerimise vajadust operatsiooni teel, suunata mõnda füüsilist aktiivsust, kaotada kaalu või suitsetamisest loobuda.