Äge ja krooniline koletsüstiit, millised on sümptomid ja ravi

Koletsüstiit on sapipõie põletik, see on väike kokkupuutel maksaga ja hoiab sappi, mis on väga oluline vedelik rasvade seedimiseks. See põletik võib olla äge, mida nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks, intensiivsete ja kiiresti süvenevate sümptomitega, või krooniline, kergemate sümptomitega, mis kestavad nädalaid või kuid..

Koletsüstiit põhjustab selliseid märke ja sümptomeid nagu koolikute kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik ja kõhu hellus. Enam kui 6 tunni pikkune valu aitab eristada ägedat koletsüstiiti ja kroonilist sapikivitõbi.

Äge sapipõie põletik võib toimuda kahe mehhanismi kaudu:

Litiaasia koletsüstiit või kalkulaarne: see on koletsüstiidi peamine põhjus ja sagedamini keskealistel naistel. See juhtub siis, kui kivi, mida nimetatakse ka kiviks, põhjustab sapi tühjendava kanali takistamist. Seega koguneb sapp sapipõies ja muudab selle laienetuks ja põletikuks. Saage aru, mis põhjustab sapipõie kivi;
Alithiasic koletsüstiit: see on haruldasem ja põhjustab sapipõie põletikku ilma kivideta. Sümptomid on sarnased litiasiaalse koletsüstiidi sümptomitega, kuid ravi on raskem ja halvema paranemisvõimalusega, kuna see juhtub tavaliselt raskelt haigetel inimestel.

Igal juhul tuleb koletsüstiiti ravida nii kiiresti kui võimalik ja te ei tohiks oodata palju kauem kui 6 tundi pärast sümptomite ilmnemist, et vältida tõsisemaid tüsistusi, nagu sapipõie rebend või üldine infektsioon..

Peamised sümptomid

Koletsüstiidi kõige iseloomulikum sümptom on kõhuvalu, kuid muud sümptomid võivad varieeruda, kui see on äge või krooniline haigus..

1. äge koletsüstiit

Enamikul juhtudel hõlmavad koletsüstiidi nähud ja sümptomid järgmist:

Kramplik valu kõhu paremas ülaservas, mis kestab üle 6 tunni. See valu võib alata ka naba kohal ja seejärel liikuda paremasse ülaossa;
Paremal õlal või seljal kiirgav kõhuvalu;
Tundlikkus kõhupiirkonnas palpeerimise ajal meditsiinilisel läbivaatusel;
Iiveldus ja oksendamine koos isutus;
Palavik temperatuuril alla 39ºC;
Üldise halb enesetunne;
Kiire pulss;
Mõnel juhul kollane nahk ja silmad.

Lisaks neile märkidele otsib arst ka Murphy märki, mis on koletsüstiidi korral väga levinud ja mis seisneb inimese palumises sügavalt sisse hingata, samal ajal vajutades kõhtu paremas ülanurgas. Signaali peetakse positiivseks ja see viitab koletsüstiidile, kui inimene hoiab hinge kinni, jättes jätkama hingamist.

Näidatud sümptomid ilmnevad tavaliselt umbes tund või veidi rohkem pärast rasvase toidu söömist, kuna keha kasutab sapi rasvade seedimisel ja toitainete imendumisel.

Üle 60-aastaste või vanemate invaliidide korral võivad sümptomid olla erinevad. Sellistel juhtudel on oluline olla teadlik muudest tunnustest, nagu vaimne segasus, palavik ning külmem ja sinisem nahk. Nendel juhtudel peate kiiresti minema haiglasse.

2. Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on pikaajaline välja tõmmatud põletik. Selle põhjuseks on ägeda koletsüstiidiga sarnane protsess ja see võib olla seotud kivi esinemisega.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast rasvasisaldusega toitude söömist ja päeva lõpus sarnaselt ägeda koletsüstiidiga, kuid leebemad:

Valu kõhu paremas ülaservas, kiirgades paremasse õlga või selga;
Raskemad valu kriisid, mis paranevad mõne tunni pärast, sapiteede koolikud;
Tundlikkus kõhupiirkonnas palpeerimise ajal meditsiinilisel läbivaatusel;
Iiveldus, oksendamine, isutus, ülespuhutud tunne ja suurenenud gaas;
Ebamugavustunne;
Mõnel juhul kollane nahk ja silmad.

Tundub, et krooniline koletsüstiit on põhjustatud sapipõie väikestest põletikupõletikest, mis toimuvad aja jooksul mitu korda. Nende korduvate kriiside tagajärjel võib sapipõis muutuda, muutudes väiksemaks ja paksemate seintega. Samuti võib see põhjustada tüsistuste tekkimist, näiteks selle seinte lupjumist, mida nimetatakse portselanvesiikuliks, fistulite moodustumist, pankreatiiti või isegi vähki..

Kuidas diagnoosi kinnitada

Koletsüstiidile viitavate sümptomite ilmnemisel on soovitatav haigusjuhu analüüsimiseks ja diagnostiliste testide (nt vereanalüüsid, ultraheli või koletsintilograafia) saamiseks konsulteerida üldarsti või gastroenteroloogiga..

Koltsintilograafiat kasutatakse tavaliselt siis, kui ultraheli tulemus pole piisavalt selge, et hinnata, kas põis on paksenenud või põletikuline või kui tal on probleeme selle täitmisega.

Mis on põhjused?

Enamikul juhtudel on koletsüstiit põhjustatud sapikividest, mis põhjustab sapi voolu takistamist kanalil, mida nimetatakse tsüstiliseks kanaliks, mis võimaldab sapil väljuda sapipõiest. Enamasti juhtub sapikivide seisundiga, millel võivad olla sümptomid või mitte, umbes neljandikul inimestest, kellel on kive, tekib äge koletsüstiit..

Mõnel juhul ei ole obstruktsioon tingitud kivist, vaid tükist, kasvajast, parasiitide olemasolust või isegi pärast sapijuhade operatsiooni.

Alitiásilise koletsüstiidi korral ilmneb sapipõies põletik seni veel arusaamatute põhjuste tõttu, kuid ohustatud on eakad inimesed, kes on kriitiliselt haiged, kes on läbinud keerulised operatsioonid või diabeetikud..

Kuidas ravi toimub

Koletsüstiidi ravi alustatakse tavaliselt haiglasse vastuvõtmisega, mis aitab põletikku kontrolli all hoida ja valu leevendada, ning seejärel tehakse sapipõie eemaldamise operatsioon. Üldiselt soovitatakse sapipõit opereerida esimese 3 päeva jooksul pärast ägeda põletiku tekkimist.

Seega võib ravi hõlmata:

Paastumine: kuna sapipõit kasutatakse seedimiseks, võib arst soovitada mõneks ajaks peatada toidu ja vee tarbimine, et leevendada sapipõie survet ja parandada sümptomeid;
Vedelikud otse veeni: söömise või joomise piirangu tõttu on vaja säilitada organismi hüdratsioon soolalahusega otse veeni;
Antibiootikumid: enam kui pooltel juhtudest nakatub vesiikul 48 tunni jooksul pärast koletsüstiidi algust, kuna selle laienemine hõlbustab bakterite paljunemist sees;
Valuvaigistid: saab kasutada seni, kuni valu leevendub ja sapipõie põletik väheneb;
Operatsioon sapipõie eemaldamiseks: laparoskoopiline koletsüstektoomia on koletsüstiidi ravimise peamine vorm. See meetod võimaldab kiiremat taastumist, kuna see on kehale vähem agressiivne. Saage aru sapipõie operatsioonist ja taastumisest.

Juhtudel, kui koletsüstiit on väga raske ja patsient ei saa kohe operatsiooni teha, tehakse sapipõie äravool, mis aitab eemaldada mäda sapipõiest ja vähendada põletikku, võimaldades seega kanalit avada takistatud. Sapipõie nakatumise vältimiseks manustatakse samal ajal antibiootikume. Pärast seisundi stabiilsemat saab juba teha sapipõie eemaldamise operatsiooni.