Tsüstiline fibroos raseduse ajal
Varane diagnoosimine ja hea kinnipidamine ravist tähendab, et tsüstilise fibroosiga patsientidel on suurenenud ootused, mis võib põhjustada selle haigusega naistel soovi saada lapsi. Kuid tsüstilise fibroosiga naistel on vaja teada raseduse võimalikke riske ja tüsistusi..
Ravi parimal viisil kohandamiseks on oluline raseduse planeerimine, lisaks tuleb teada võimalikke tüsistusi ja riski, et laps põeb ka haigust. Tsüstiline fibroos on geneetiline ja pärilik haigus, mida iseloomustab suurenenud sekretsiooni tootmine, mis põhjustab haiguse astet vastavalt hingamisteede ja seedetrakti probleemidele.
Kuna see haigus on geneetiline, kui emal on tsüstiline fibroos ja isal on geen, on tõenäosus, et laps põeb seda haigust, 50%, seetõttu on oluline, et meeskond oleks seotud naise ravi ja sünnitusarst nõu raseduse planeerimise ja säilitamise osas.
Hooldus raseduse ajal
Pärast geneetilist nõustamist ja raseduse võimalike riskide hindamist tsüstilise fibroosi korral on oluline, et naine saaks lisahooldust. Seega on oluline, et käiksite arsti juures sagedamini, vähemalt kord kuus, raseduse esimesel 6 kuul ja viimasel trimestril, soovitatakse konsultatsiooni pidada iga 15 päeva tagant kuni sünnituspäevani..
Tsüstilise fibroosiga rasedaga peab kaasnema sünnitusarsti, füsioterapeudi, toitumisspetsialisti, üldarsti ja õendusabi meeskonna moodustatud multiprofessionaalne meeskond ning igal konsultatsioonil tuleb läbi viia testide seeria, näiteks:
- Täielik füüsiline läbivaatus;
- Kopsufunktsiooni hindamine;
- Üldise toiteväärtuse hindamine koos KMI arvutamisega;
- Hapniku küllastumise mõõtmine;
- Röga kultuur, et kontrollida mikroorganismide esinemist hingamisteedes.
Tsüstilise fibroosiga rasedatel on soovitatav kaalutõus 11 kg ning toitumisspetsialist soovitab tavaliselt kasutada toidulisandeid ning toita ka toru kaudu, et mitte ainult naine, vaid ka laps saaksid piisavat toitumist. kuna tsüstilise fibroosi korral on kõhunäärme funktsiooni kaotamise tõttu toidu seedimine ohustatud.
Lisaks on oluline, et arstid hindaksid raviga kohanemise võimalust, eriti seoses antimikroobikumide kasutamisega, kuna mõned neist on raseduse ajal vastunäidustatud nende võimaliku mõju lootele tõttu. Teisest küljest tuleb kõhunäärme ensüümide kasutamist raseduse ajal ja imetamise ajal säilitada, ilma et see oleks emale või lapsele vastunäidustatud..
Võimalikud riskid ja komplikatsioonid
Tsüstilise fibroosi tekkega seotud raseduse riske ja tüsistusi on palju, kuid need sõltuvad nii naise üldisest seisundist kui ka tema ravile kinnipidamise määrast ja haiguse arengust, näiteks:
- Kopsukahjustus: võib põhjustada loote kasvu aeglustumist ja enneaegset sündimist;
- Kompromissitud toiteväärtus: see võib vähendada rasestumisastet, madalat sünnikaalu ja rasedusdiabeeti;
- Testaalne diabeet: suurenenud loote kõrvalekallete oht, eriti kui raseduse esimesel trimestril on veresuhkru tase liiga kõrge;
- Hingamisteede ebastabiilsus: võib põhjustada ema surma või suurendada raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosust.
Kui naisel on siirdatud kops, on soovitatav, et ta ootaks umbes 2 aastat pärast siirdamist, et rasestuda, kui see on soov. Selle põhjuseks on asjaolu, et kopsusiirdamine muudab raseduse riskantseks, kuna loote olemasolu võib suurendada elundi äratõukevõimalusi, lisaks sellele, et mõned pärast siirdamist kasutatavad ravimid, mis on immunosupressiivsed ravimid, võivad platsenta ületada ja põhjustada beebi arengu muutmine. Rasedus pärast siirdamist võib suurendada ka naise rasedusdiabeedi ja enneaegse sünnituse võimalusi piiratud emakasisese kasvu korral.
On oluline, et pärast sünnitust tehtaks lapsele diagnostilised testid, et teha kindlaks, kas tal on haigus, kas tal on tsüstilise fibroosi geen või kas ta on terve, et vajadusel saaks ravi alustada.
