Mis on neutropeenia ja peamised põhjused
Neutropeenia vastab neutrofiilide hulga vähenemisele, mis on nakkustevastase võitluse eest vastutavad vererakud. Ideaalis peaks neutrofiilide arv olema vahemikus 1500 kuni 8000 / mm³, kuid luuüdi muutuste või nende rakkude küpsemisprotsessi muutuste tõttu võib ringlevate neutrofiilide arv väheneda, iseloomustades neutropeeniat.
Leitud neutrofiilide hulga järgi võib neutropeenia selle raskusastme järgi liigitada:
- Kerge neutropeenia, kus neutrofiilid on vahemikus 1000 kuni 1500 / ul;
- Mõõdukas neutropeenia, kus neutrofiilid on vahemikus 500 kuni 1000 / ul;
- Raske neutropeenia, milles neutrofiilide sisaldus on alla 500 / µL, mis võib soodustada kehas looduslikult elavate seente ja bakterite paljunemist, põhjustades nakatumist;
Mida väiksem on tsirkuleerivate neutrofiilide hulk, seda suurem on inimese vastuvõtlikkus infektsioonidele. On oluline, et neutropeeniat hinnataks hoolikalt, kuna tulemust võisid mõjutada probleemid näiteks proovide kogumisel, proovide hoidmisel või muudatuste tegemisel seadmetes, millel analüüsi tehakse. Sel põhjusel on soovitatav hinnata kogu neutrofiilide arvu, et teha kindlaks, kas tegelikult on olemas ka neutropeenia.
Lisaks, kui punaste vereliblede ja trombotsüütide arv on normaalne ja neutrofiilide arv on väike, soovitatakse neutropeenia kinnitamiseks teha korduvaid vereanalüüse..
Neutropeenia põhjused
Neutrofiilide hulga vähenemine võib olla tingitud luuüdi neutrofiilide ebapiisavast tootmisest või muutustest küpsemisprotsessis või neutrofiilide suurema hävimise määra tõttu veres. Seega on neutropeenia peamised põhjused:
- Megaloblastiline aneemia;
- Aplastne aneemia;
- Leukeemia;
- Laienenud põrn;
- Tsirroos;
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Paroksüsmaalne öine hemoglobinuuria;
- Viirusnakkused, peamiselt Epsteini-Barri viiruse ja hepatiidi viiruse poolt;
- Bakteriaalne infektsioon, eriti tuberkuloosi ja septitseemia korral.
Lisaks võib neutropeenia tekkida mõnede ravimitega (nt aminopüriin, propiltiouratsiil ja penitsilliin) ravi tagajärjel või näiteks B12-vitamiini või foolhappevaeguse tõttu.
Lisateave neutrofiilide kohta.
Tsükliline neutropeenia
Tsükliline neutropeenia vastab autosomaalsele domineerivale geneetilisele haigusele, mida iseloomustab neutrofiilide taseme langus tsüklites, see tähendab enamiku ajast iga 21 päeva tagant ringlevate neutrofiilide hulga vähenemine.
See haigus on haruldane ja juhtub 19. kromosoomis oleva geeni mutatsiooni tõttu, mis vastutab ensüümi elastaasi tootmise eest neutrofiilides. Selle ensüümi puudumisel hävitatakse sagedamini neutrofiilid.
Febriilne neutropeenia
Febriilne neutropeenia ilmneb väikeste neutrofiilide sisalduse korral, tavaliselt alla 500 / µL, mis soodustab nakkuste esinemist ja põhjustab kehatemperatuuri tõusu, tavaliselt üle 38ºC..
Seetõttu hõlmab febriilse neutropeenia ravi palavikku alandavate ravimite, antibiootikumide võtmist suu kaudu või veeni vastavalt sellele, mida arst soovitab neutropeenia vastu võitlemiseks nakkuse ja neutrofiilide kasvufaktoritega süstida. Lisaks võib osutuda vajalikuks lisada ravile ka teine antimikroobne aine, kui patsiendil jätkub palavik pärast 5 päeva möödumist ravi algusest.
