Kuidas tuvastada hemolüütiline aneemia ja kuidas seda ravida

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mida tuntakse ka akronüümi AHAI all, on haigus, mida iseloomustab antikehade tootmine, mis reageerivad punaste vereliblede ehk punaste vereliblede vastu, hävitades need ja tekitades aneemiat, põhjustades selliseid sümptomeid nagu väsimus, kahvatus, pearinglus, kollane nahk ja silmad ning halb enesetunne

Seda tüüpi aneemia võib mõjutada kedagi, sagedamini noorte täiskasvanute seas. Kuigi selle põhjust ei selgitata alati, võib see tuleneda immuunsussüsteemi düsregulatsioonist pärast nakatumist, mõne muu autoimmuunhaiguse esinemisest, teatud ravimite kasutamisest või isegi vähist.

Autoimmuunne hemolüütiline aneemia ei ole alati ravitav, kuid sellel on ravi, mida tehakse peamiselt immuunsussüsteemi reguleerivate ravimite, näiteks kortikosteroidide ja immunosupressantide abil. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks põrna eemaldamine, mida nimetatakse splenektoomiaks, kuna sel juhul hävitatakse osa punastest verelibledest.. 

Peamised sümptomid

Autoimmuunse hemolüütilise aneemia sümptomiteks on:

• Nõrkus;
• Nõrkustunne;
• Pallor;
• Isu puudus;
• Peapööritus;
• Väsimus;
• Magama;
• Indisatsioon;
• Peavalu;
• Nõrgad küüned;
• Kuiv nahk;
• Juuste väljalangemine;
• Õhupuudus;
• Kahvatus silmade ja suu limaskestadel;
• Mäluhäired;
• Kontsentreerimisraskused.

Need sümptomid on väga sarnased muud tüüpi aneemia põhjustatud sümptomitega, seetõttu on vajalik, et arst telliks testid, mis aitavad kindlaks teha täpse põhjuse, näiteks punaste vereliblede vähendatud annus, kõrge retikulotsüütide arv, mis on ebaküpsed punased verelibled, lisaks immunoloogilised testid.  

Vaadake, kuidas eristada aneemia põhjuseid.

Mis on põhjused?

Autoimmuunse hemolüütilise aneemia põhjust ei ole alati kindlaks tehtud, kuid paljudel juhtudel võib see olla sekundaarne muude autoimmuunhaiguste, nagu luupus ja reumatoidartriit, vähk, näiteks lümfoomid või leukeemiad, või reageerimise tõttu ravimitele, näiteks Levodopa, Metüüldopa, põletikuvastased ravimid ja teatud antibiootikumid.

See võib tekkida ka pärast nakkusi, nagu viirused, näiteks nakkused Epstein-Barr või parvoviirus B19, või selliste bakterite poolt nagu Mycobacterium pneumoniae või Treponema pallidum kui see põhjustab näiteks kolmanda astme süüfilist. 

Umbes 20% juhtudest halvendab külm autoimmuunset hemolüütilist aneemiat, sest nendel juhtudel aktiveeruvad antikehad madalatel temperatuuridel, külmade antikehade poolt nimetatakse neid AHAI-ks. Ülejäänud juhtumeid nimetatakse kuumade antikehade järgi AHAI-ks ja neid on enamus.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Autoimmuunse hemolüütilise aneemia diagnoosimiseks hõlmavad arst järgmised testid:

• CBC, aneemia tuvastamiseks ja selle raskuse jälgimiseks;
• Immunoloogilised testid, nagu otsene Coombsi test, mis näitab antikehade olemasolu punaste vereliblede pinnale. Saate aru, mida tähendab Coombsi test;
• Testid, mis tõestavad hemolüüsi, retikulotsüütide suurenemisena veres, mis on ebaküpsed punased verelibled, mis hemolüüsi korral ilmnevad vereringes üle;
• Kaudse bilirubiini annustamine, mis suureneb raske hemolüüsi korral. Teage, milleks see on ette nähtud ja millal on näidustatud bilirubiini test.

Kuna mitmel aneemial võivad olla sarnased sümptomid ja testid, on väga oluline, et arst suudaks eristada aneemia erinevaid põhjuseid. Lisateavet testide kohta leiate aadressilt: testid, mis kinnitavad aneemiat.

Kuidas ravi toimub

Ei saa öelda, et autoimmuunne hemolüütiline aneemia ravib, kuna selle haigusega patsientidel on tavaline haiguspuhangute periood ja nende seisundi parandamine. 

Remissiooniperioodil võimalikult kaua elamiseks on vaja läbi viia hematoloogi näidatud ravi, mis on tehtud immuunsussüsteemi reguleerivate ravimitega, mille hulka kuuluvad kortikosteroidid nagu Prednisoon, immunosupressandid nagu tsüklofosfamiid või tsüklosporiin, immunomodulaatorid, näiteks inimese immunoglobuliin. või plasmaferees, mis aitab rasketel juhtudel eemaldada vereringest liigseid antikehi.

Põrna kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse splenektoomiaks, on mõnel juhul võimalus, eriti patsientide jaoks, kes ei allu ravile hästi. Kuna nakkusoht võib suurendada seda elundit eemaldavaid inimesi, soovitatakse selliseid vaktsiine nagu pneumokokk ja antimeningokokk. Vaadake lisateavet hoolduse ja taastumise kohta pärast põrna eemaldamist. 

Lisaks sõltub ravi valik autoimmuunse hemolüütilise aneemia tüübist, esitatud sümptomitest ja iga inimese haiguse raskusastmest. Ravi aeg on erinev ja mõnel juhul võite sõltuvalt hematoloogi juhistest proovida ravivastuse hindamiseks umbes 6 kuu pärast ravi lõpetada..