Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis see on, kuidas seda määrata ja millal seda muuta saab

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus ehk lihtsalt GFR on laboratoorne meede, mis võimaldab üldarstil ja nefroloogil hinnata inimese neerude funktsioneerimist, mis on oluline näitaja kroonilise neeruhaiguse (CKD) staadiumi diagnoosimisel ja kontrollimisel. mis muudab GFR-i ka vajadusel parimaks raviks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks tuleb arvestada inimese sugu, kehakaalu ja vanust, kuna inimese vananedes on normaalne, et GFR väheneb, ilmutades tingimata neerukahjustusi või muutusi..

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramiseks on pakutud mitmeid arvutusi, kuid kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini selliseid, milles võetakse arvesse kreatiniini sisaldust veres või tsüstatiini C sisaldust, mida on tänapäeval kõige rohkem uuritud. kreatiniini kogust võivad mõjutada muud tegurid, sealhulgas toitumine, seega ei muutu see sobivaks markeriks kroonilise neeruhaiguse diagnoosimisel ja jälgimisel.

Kuidas määratakse GFR?

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus määratakse laboris arvutuste abil, mille puhul tuleks arvestada peamiselt inimese vanust ja sugu, kuna need tegurid segavad tulemust. Kuid GFR arvutamiseks tuleb arsti soovituse kohaselt võtta vereproov kreatiniini või tsüstatiin C mõõtmiseks..

Glomerulaarfiltratsiooni kiirust saab arvutada, võttes arvesse nii kreatiniini kontsentratsiooni kui ka tsüstatiini C kontsentratsiooni. Ehkki kreatiniini kasutatakse kõige rohkem, pole see kõige näidustatud, kuna selle kontsentratsiooni võivad mõjutada muud tegurid, näiteks toit, kehaline aktiivsus, põletikulised haigused ja lihasmassi suurus ning see ei tähenda tingimata neerufunktsiooni.

Teisest küljest toodavad tsüstatiin C tuumarakud ja filtreeritakse neerudes regulaarselt, nii et selle aine kontsentratsioon veres on otseselt seotud GFR-iga, olles seega neerufunktsiooni parem marker..

GFR normaalsed väärtused

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse eesmärk on kontrollida neerude funktsioneerimist, kuna see võtab arvesse neerudes filtreeritavate ja verre ei imenduvate ainete annuseid, mis elimineeritakse peamiselt uriiniga. Näiteks kreatiniini puhul filtreeritakse see valk neerude kaudu ja imendub väike kogus verre, nii et normaalsetes tingimustes saab kontrollida kreatiniini kontsentratsiooni uriinis, mis on palju suurem kui veri..

Kui neerudes on muutusi, saab filtreerimisprotsessi muuta nii, et neerud filtreerivad vähem kreatiniini, mille tulemuseks on kreatiniini suurem kontsentratsioon veres ja vähenenud glomerulaaride filtreerimise kiirus..

Kuna glomerulaarfiltratsiooni kiirus võib varieeruda sõltuvalt inimese soost ja vanusest, on kreatiniiniga arvutamisel järgmised GFR-i väärtused:

• Tavaline: suurem või võrdne 60 ml / min / 1,73m²;
• Neerupuudulikkus: vähem kui 60 ml / min / 1,73m²;
• Raske neerupuudulikkus või neerupuudulikkus: kui vähem kui 15 ml / min / 1,73m².

Vanuse järgi on normaalsed GFR väärtused tavaliselt:

• 20–29 aastat: 116 ml / min / 1,73 m2;
• 30–39 aastat: 107 ml / min / 1,73 m2;
• 40–49 aastat: 99 ml / min / 1,73 m2;
• 50–59 aastat: 93 ml / min / 1,73 m2;
• 60–69 aastat: 85 ml / min / 1,73 m2;
• Alates 70-aastasest: 75 ml / min / 1,73 m2.

Need väärtused võivad laboriti erineda, kuid kui GFR on madalam kui vanuse normaalne kontrollväärtus, kaalutakse neeruhaiguse tekkimise võimalust, mida soovitab diagnoosi määramiseks teha muid teste. , näiteks pildieksamid ja biopsia. Lisaks saab arst GFR-i väärtuste põhjal kontrollida haiguse staadiumi ja näidata seega kõige sobivamat ravi..