Maksa steatoosi sümptomid, astmed, põhjused ja ravi

Rasva kogunemine maksas, mida tehniliselt nimetatakse maksa steatoosiks, on väga levinud probleem, mida võivad põhjustada sellised riskifaktorid nagu rasvumine, diabeet, kõrge kolesteroolitase ja alkohoolsete jookide liigtarbimine..

Ehkki alati pole sümptomeid, on võimalik, et mõnel inimesel ilmneb valu paremal pool kõhus, paistes kõht, iiveldus, oksendamine ja üldine halb enesetunne. Nende sümptomite esinemisel tuleks maksa toimimist ja haiguse tõsidust hindavate testide tegemiseks konsulteerida hepatoloogiga. Vaadake mõnda testi, mille abil hinnatakse maksa tervist.

Maksarasva saab reguleerida dieedi muutuste ja regulaarse kehalise koormusega, on oluline järgida sobivat ravi, et vältida tüsistusi nagu tsirroos.

Maksa steatoosi astmed

Maksarasva võib selle raskusastme järgi liigitada:

• 1. astme või lihtne maksa steatoos: liigset rasva peetakse kahjutuks. Tavaliselt puudub sümptom ja probleem avastatakse ainult rutiinse vereanalüüsi abil;
• 2. astme või alkoholivaba maksa steatoos: lisaks liigsele rasvale muutub maks põletikuks, mis võib põhjustada mõnede sümptomite ilmnemist, näiteks valu kõhu paremas servas ja paistes kõht;
• 3. aste või maksafibroos: on rasva ja põletikku, mis põhjustab muutusi elundis ja selle ümbruses olevates veresoontes, kuid maks toimib endiselt normaalselt;
• 4. aste või maksatsirroos: see on haiguse kõige raskem faas ja tekib pärast aastaid kestnud põletikku, mida iseloomustavad muutused kogu maksas, mis põhjustab selle suuruse vähenemist ja jätab selle ebakorrapärase kuju. Tsirroos võib progresseeruda maksa vähiks või surmani, nõudes elundi siirdamist.

Seega on lisaks elundi rasvasisalduse hindamisele oluline kontrollida ka põletikku, kuna see on selle organi rakusurma peamine põhjus. Haiguse progresseerumise hindamiseks võib arst näidata maksa elastograafia tulemusi, mis on kiire ja valutu uuring ning mis on maksahaigustega inimeste jälgimisel väga tõhus. Saate aru, kuidas maksa elastograafia tehakse.

Peamised sümptomid

Tavaliselt ei esine haiguse varases staadiumis mingeid sümptomeid ja seetõttu avastatakse steatoos sageli juhuslikult teiste haiguste diagnoosimiseks tehtavate testide abil..

Arenenud staadiumides võib aga valu ilmneda kõhu paremas ülaservas, seletamatu kaalukaotuse, väsimuse ja üldise halb enesetunne, näiteks iivelduse ja oksendamisega. Tsirroosi korral võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks kollane nahk ja silmad, sügelev keha ning tursed kõhus, jalgades ja pahkluudes. Kontrollige rasvmaksa sümptomite täielikku loetelu.

Maksa steatoosi peamised põhjused

Maksarasva põhjused pole siiani hästi teada, kuid haiguse alguse tekkemehhanism on täna läbi viidud mitme uuringu objektis. Arvatakse, et rasva kogunemine maksas on seotud tasakaalustamatusega rasva tarbimise ja sünteesi vahel kehas ning selle kasutamisel ja eemaldamisel. See tasakaalustamatus võib omakorda olla seotud geneetiliste, toitumis- ja keskkonnateguritega.

Kuigi põhjused pole veel teada, on maksa rasvade tekke oht alkohoolseid jooke tarvitavatel inimestel palju suurem ja seda saab suurendada, kui on ka muid riskitegureid, näiteks:

• Rasvumine;
• II tüüpi diabeet;
• Kõrge vererõhk;
• Kõrge kolesteroolitase;
• Vanus üle 50 aasta;
• Suitsetajaks olemine;
• Kui teil on hüpotüreoidism.

Lisaks suurendavad bariaatrilised operatsioonid ja muud kaalulangusprotseduurid maksarasva tekke riski kiirest kaalukaotusest põhjustatud ainevahetuse muutuste tõttu. Kuid see probleem võib ilmneda ka inimestel, kellel puudub igasugune riskifaktor, ning see võib mõjutada isegi lapsi ja rasedaid.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Maksa muutusi saab esialgu tuvastada vereanalüüsi abil, mis hindab selle organi toodetud aineid. Ja kui on muudetud väärtusi, mis näitavad, et maks ei tööta hästi, võib arst tellida lisateste, näiteks ultraheli, tomograafia, maksa elastograafia, magnetresonantstomograafia või biopsia.

Siiski on oluline märkida, et maksa rasv ei põhjusta alati vereanalüüside muutusi, mis võib haiguse diagnoosimist edasi lükata, kuni patsiendil on ultraheli teiste probleemide uurimiseks..

Parem mõista, kuidas diagnoosini jõuda

Maksa steatoosi esinemist ei kajasta alati muutused hepatogrammis ning tuleks teha järgmised tulemused, mille abil hinnatakse rakukahjustuse, kolestaasi ja maksafunktsiooni olemasolu:

Maksarakkude kahjustuse uuringud

Transaminaasid vabanevad verre pärast maksakahjustusi. AST, endise nimega TGO, toodetakse maksas, neerudes ja lihastes ning selle kõrgenenud tase on rohkem seotud maksakahjustustega, samas kui ALT, endise nimega TGP, ekspresseerub ka südames, lihastes ja erütrotsüütides.

Aluseline fosfataas toodetakse platsentas, neerudes, soolestikus ja leukotsüütides ning selle sisaldus võib suureneda ka noorukieas ja raseduse ajal. Lõpuks võib neerutuubulites, maksas, kõhunäärmes ja soolestikus leida gammaglutamüültranspeptidaasi, akronüümi GGT.

Maksafunktsiooni testid

Maksafunktsiooni hindamiseks tuleks kontrollida albumiineemia, bilirubineemia ja protrombiini aja tulemusi, mis on maksa toimimist kajastavad olulised tooted.

Diagnostika

Muutused maksatestides võivad näidata:

• Alkohoolsed maksahaigused: AST / ALT suhe on tavaliselt 2: 1 või suurem. Ebausaldusväärse anamneesi korral viitavad sellele diagnoosile aluselise fosfataasi, kõrgenenud GGT ja makrotsütoosi normaalsed tulemused;
• Krooniline viirushepatiit: põhjustab muutusi maksafunktsiooni mitmes parameetris;
• Autoimmuunne hepatiit: ilmub peamiselt noortel ja keskealistel naistel, kellel on autoimmuunhaigused, näiteks reumatoloogilised probleemid ja kilpnäärme autoimmuun.
• Maksa steatoos: kõige sagedasem maksafunktsiooni muutuste põhjus, kuid selle diagnoos on välistamine. Jälgige rasvumise, diabeedi ja düslipideemia esinemist, kusjuures biopsia on kõige ohutum diagnostikavahend.
• Isheemiline hepatiit: ilmub väikese vereringemahu korral, näiteks hüpotensiooni ja hemorraagia korral, ning sellel on kõrgenenud ALAT, ASAT ja laktaatdehüdrogenaas.
• Mürgine hepatiit: tuvastatakse peamiselt kogu patsiendi anamneesi kogumisega, kuid paratsetamooli üleannustamise kõige sagedasem põhjus.
• Kolestaatiline maksakahjustus: Veidi kõrgenenud ASAT ja ALAT ning suurenenud aluseline fosfataas ja GGT.

Kui patsiendil puuduvad sümptomid ja kõik esialgsed hinnangud on negatiivsed, alustage ravi elustiili muutuste, kehakaalu languse, kaasuvate haiguste kontrolli all hoidmise ja potentsiaalselt hepatotoksiliste ravimite, näiteks Amiodarooni kasutamise peatamisega..

Eksamit tuleb korrata 6 kuu möödudes ja muutuste püsimise korral teha ultraheli ning võib olla vajalik määrata täiendavad testid, näiteks tomograafia ja biopsia..

Kuidas ravi toimub

Maksarasva ravitakse peamiselt muutustega dieedis, regulaarselt treenides ja alkoholitarbimise kaotamisega. Lisaks on vaja kaotada kaalu ja kontrolli all hoida haigusi, mis probleemi süvendavad, näiteks diabeet, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase. Siin on näide sellest, milline peaks välja nägema maksarasva toitumine.

Rasvase maksahaiguse raviks pole spetsiaalseid abinõusid, kuid rohkema maksahaiguse vältimiseks võib arst soovitada B-hepatiidi vaktsiine. Ravi hõlbustamiseks võib kasutada ka mõnda kodust abinõu, näiteks tee-ohakas või artišoki tee, enne nende kasutamist on oluline küsida arstilt luba.

Järgmine video sisaldab meie toitumisspetsialisti näpunäiteid maksa rasva kontrollimiseks ja vähendamiseks:

Dieet rasva maksas