Aordi stenoos Mis see on, sümptomid ja ravi

Aordi stenoos on südamehaigus, mida iseloomustab aordiklapi kitsenemine, mis raskendab vere kehasse pumpamist, põhjustades hingeldust, valu rinnus ja südamepekslemist.

Seda haigust põhjustab peamiselt vananemine ja selle kõige raskem vorm võib põhjustada äkksurma, kuid varase diagnoosimise korral saab seda ravida ravimite kasutamisega ja rasketel juhtudel ka aordiklapi asendamise operatsiooniga. Uurige välja, milline taastumine välja näeb pärast südameoperatsiooni.

Aordi stenoos on südamehaigus, mille korral aordiventiil on tavalisest kitsam, mistõttu on raske vere pumpamine südamest kehasse. Seda haigust põhjustab peamiselt vananemine ja selle kõige raskem vorm võib põhjustada äkksurma, kuid õigeaegse diagnoosi korral saab seda ravida aordiklapi asendamise operatsiooni abil.

Peamised sümptomid

Aordi stenoosi sümptomid ilmnevad peamiselt haiguse raskes vormis ja on tavaliselt:

Õhupuudus füüsiliste harjutuste tegemisel;
Tihedus rinnus, mis aastatega halveneb;
Valu rinnus, mis süveneb pingutamisel;
Minestamine, nõrkus või pearinglus, eriti füüsiliste harjutuste tegemisel;
Südamepekslemine.

Aordi stenoosi diagnoositakse kliinilise läbivaatuse käigus koos kardioloogi ja täiendavate eksamitega, näiteks rindkere röntgenograafia, ehhokardiogramm või südame kateteriseerimine. Need testid näitavad lisaks südame talitluse muutuste tuvastamisele ka aordi stenoosi põhjust ja raskust..

Aordi stenoosi ravitakse operatsiooni teel, mille käigus puudulik ventiil asendatakse sea või veise koest valmistatud uue klapiga, mis võib olla tehislik või looduslik. Klapi asendamine põhjustab vere õiget pumpamist südamest ülejäänud kehasse ning väsimuse ja valu sümptomid kaovad. Ilma operatsioonita elavad raske aordi stenoosiga või sümptomitega patsiendid keskmiselt 2 aastat.

Kuidas ravi toimub

Aordi stenoosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Kui sümptomeid pole ja haigus avastati testide abil, pole spetsiifilist ravi vaja. Kuid pärast sümptomite ilmnemist on ainus ravivorm aordiklapi asendamine, kus defektne klapp asendatakse uue klapiga, normaliseerides vere jaotumist kogu kehas. See operatsioon on näidustatud peamiselt raske aordi stenoosiga patsientidele, kuna suremus on kõrge. Siin on ravivõimalused:

1. Inimestel, kellel pole sümptomeid

Inimeste, kellel pole sümptomeid, ravi ei toimu alati operatsiooniga ning seda saab teha ravimite kasutamisel ja elustiili muutmisel, näiteks vältides võistlussporti ja professionaalset tegevust, mis nõuab intensiivset füüsilist pingutust. Selles etapis kasutatavad ravimid võivad olla:

Nakkusliku endokardiidi vältimiseks;
Aordi stenoosiga seotud haiguste raviks.

Patsiendid, kellel ei ole sümptomeid, mida võiks operatsioonile näidata, kui neil on väga nõrk klapp, järk-järgult vähenenud südamefunktsioon või suurenenud südame struktuur.

2. Sümptomitega inimestel

Algselt võib sümptomite kontrollimiseks võtta selliseid diureetikume nagu Furosemiid, kuid sümptomite all kannatavate inimeste ainus tõhus ravi on kirurgia, kuna ravimid ei ole haiguse kontrollimiseks enam piisavad. Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist on aordi stenoosi raviks kaks protseduuri:

Ventiili asendamine operatsiooniga: tavaline avatud rindkereoperatsiooni protseduur, nii et kirurg pääseb südamesse. Defektne klapp eemaldatakse ja asetatakse uus klapp.
Ventiili vahetamine kateetri abil: tuntud kui TAVI või TAVR, ei eemaldata selle protseduuri käigus defektset klappi ja uus klap implanteeritakse vana peale, reiearterisse, reide asetatud kateetrist või südame lähedale tehtud lõigust.

Klapi asendamine kateetriga viiakse tavaliselt läbi suurema raskusastmega patsientidel ja väiksema võimalusega ületada avatud rindkere operatsiooni.

Asendusventiilide tüübid

Avatud rindkere operatsioonil on kahte tüüpi klapid asendamiseks:

Mehaanilised ventiilid: on valmistatud sünteetilisest materjalist ja neil on suurem vastupidavus. Neid kasutatakse tavaliselt alla 60-aastastel patsientidel ja pärast siirdamist peab inimene võtma iga päev hüübimisvastaseid ravimeid ja tegema kogu ülejäänud elu perioodilisi vereproove..
Bioloogilised klapid: mis on valmistatud loomsetest või inimkudedest, nende kestus on 10 kuni 20 aastat ja neid soovitatakse tavaliselt üle 65-aastastele patsientidele. Üldiselt ei ole antikoagulantide võtmine vajalik, välja arvatud juhul, kui isikul on muid probleeme, mis vajavad seda tüüpi ravimeid.

Ventiil valitakse arsti ja patsiendi vahel ning see sõltub nende vanusest, elustiilist ja kliinilisest seisundist.

Operatsioonil esinevad riskid ja komplikatsioonid

Aordiklapi asendamise operatsioon võib põhjustada järgmisi riske:

Hemorraagia;
Nakatumine;
Trombide moodustumine, mis võivad ummistada veresooni, põhjustades näiteks insuldi;
Südameatakk;
Defektid uues paigaldatud klapis;
Uue operatsiooni vajadus;
Surm.

Riskid sõltuvad sellistest teguritest nagu vanus, südamepuudulikkuse raskusaste ja muude haiguste esinemine, näiteks ateroskleroos. Lisaks kaasneb haiglakeskkonnas viibimisega ka tüsistuste, näiteks kopsupõletiku ja haiglanakkuse oht. Saage aru, mis on haiglanakkus.

Kateetri asendamise protseduuril on üldiselt vähem riske kui tavalisel operatsioonil, kuid ajuemboolia, mis on üks insuldi põhjustajaid, on suurem.

Mis juhtub, kui te ei ravi aordi stenoosi

Ravimata aordi stenoos võib areneda koos südamefunktsiooni halvenemise ja intensiivse väsimuse, valu, pearingluse, minestamise ja äkksurma sümptomitega. Esimeste sümptomite ilmnemisest alates võib oodatav eluiga olla mõnel juhul vaid 2 aastat, seetõttu on oluline konsulteerida kardioloogiga, et kontrollida operatsiooni vajalikkust ja sellele järgnevat sooritust. Vaadake, kuidas taastumine välja näeb pärast aordiklapi asendamist.

Peamised põhjused

Aordi stenoosi peamine põhjus on vanus: aastate jooksul toimub aordi klapi struktuuris muutused, millele järgneb kaltsiumi kogunemine ja selle valesti toimimine. Üldiselt algab sümptomite ilmnemine pärast 65. eluaastat, kuid inimene ei pruugi midagi tunda ja isegi möödub, teadmata, et neil oli aordi stenoos..

Noorematel inimestel on kõige levinum põhjus reumaatiline haigus, kus toimub ka aordiklapi lupjumine ja sümptomid hakkavad ilmnema umbes 50-aastaselt. Teised haruldasemad põhjused on sünnidefektid, näiteks bicuspid aordiklapp, süsteemne erütematoosluupus, kõrge kolesteroolitase ja reumatoidartikkel. Saage aru, mis on reuma.