Enteraalne toitumine Mis see on ja milleks see on mõeldud
Enteraalne toitumine on toidutüüp, mis võimaldab kõigi toitainete või nende osa manustamist seedetrakti kaudu, kui inimene ei saa normaalset dieeti tarbida kas seetõttu, et on vaja süüa rohkem kaloreid, või kuna toitained on kadunud, või kuna on vaja jätta seedesüsteem puhkeolekusse.
Seda tüüpi toitumist manustatakse söötmistoru kaudu tuntud tuubi kaudu, mida saab paigutada ninast, suust, makku või soolestikku. Selle pikkus ja koht, kuhu see sisestatakse, varieerub vastavalt põhihaigusele, üldisele tervislikule seisundile, eeldatavale kestusele ja kavandatavale eesmärgile.
Veel üks vähem levinud viis enteraalse toitmise manustamiseks on läbi stoomi, mille käigus toru asetatakse otse nahalt maosse või soolestikku, mis on näidustatud siis, kui seda tüüpi toitmist on vaja teha kauem kui 4 nädalat, nagu see juhtub kaugelearenenud Alzheimeri tõvega inimeste juhtumid.
Milleks see mõeldud on
Enteraalset toitumist kasutatakse siis, kui on vaja manustada rohkem kaloreid ja seda ei saa tavalise dieedi korral täita või kui mõni haigus ei võimalda suukaudselt kalorite tarbimist. Sool peab siiski korralikult toimima.
Seega on mõned olukorrad, kus enteraalset toitumist saab manustada:
- Enneaegsed imikud alla 24 nädala;
- Respiratoorse distressi sündroom;
- Seedetrakti väärarengud;
- Peatrauma;
- Lühikese soole sündroom;
- Äge pankreatiit taastumisfaasis;
- Krooniline kõhulahtisus ja põletikuline soolehaigus;
- Põletus või sööbiv söögitorupõletik;
- Malabsorptsiooni sündroom;
- Raske alatoitumus;
- Söömishäired, näiteks anorexia nervosa.
Lisaks saab seda tüüpi toitumist kasutada ka vahetult veeni asetatava parenteraalse toitumise ja suukaudse toitmise vahel..
Enteraalse toitumise tüübid
Enteraalset toitumist toru kaudu manustamiseks on mitmeid viise, sealhulgas:
| Tüübid | Mis on | Eelised | Puudused |
| Nasogastraalne | See on toru, mis on sisestatud nina kaudu maosse. | See on enim kasutatud marsruut, kuna seda on kõige lihtsam paigutada. | See võib põhjustada nina, söögitoru või hingetoru ärritust; võib köhimisel või oksendamisel liikuda ja põhjustada iiveldust. |
| Orogastric ja oroenteric | See asetatakse suust makku või soolestikku. | Ei takista nina, on vastsündinutel enim kasutatud. | Võib põhjustada suurenenud sülje tootmist. |
| Nasoenteric | See on ninast soolestikku asetatud sond, mida saab paigutada kuni kaksteistsõrmiksoole või jejunumini. | Lihtsam on liikuda; see on paremini talutav; vähendab tuubi ummistumise võimalust ja põhjustab vähem mao venitust. | Vähendab maomahlade toimet; kujutab endast soole perforatsiooni ohtu; piirab piimasegude ja söötmisskeemide valikut. |
| Gastroostoomia | See on toru, mis asetatakse otse nahale kuni mao. | See ei takista hingamisteid; võimaldab kasutada suurema läbimõõduga sonde ja seda on lihtsam käsitseda. | See tuleb paigutada operatsiooni teel; võib põhjustada suurenenud refluksi; võib põhjustada nahainfektsiooni ja ärritust; kõhu perforatsiooni oht. |
| Duodenostoomia ja jejunostoomia | Sond asetatakse otse nahalt kaksteistsõrmiksoole või jejunumi. | Vähendab maomahlade kopsu aspireerimise riski; võimaldab toita mao operatsioonide operatsioonijärgsel perioodil. | Raskem paigutada, vajades operatsiooni; kujutab endast sondi obstruktsiooni või rebenemise ohtu; võib põhjustada kõhulahtisust; vaja infusioonipumpa. |
Seda tüüpi söötmist võib manustada boolusena tuntud süstlaga või raskusjõu või infusioonipumba abil. Ideaalis tuleks seda manustada vähemalt iga 3 kuni 4 tunni järel, kuid on juhtumeid, kus toitmist saab teha pidevalt infusioonipumba abil. Seda tüüpi pump jäljendab roojamist, muutes söötmise paremini talutavaks, eriti kui sond sisestatakse soolestikku..
Kuidas toita inimest enteraalse toitumisega
Toit ja manustatav kogus sõltuvad mõnest tegurist, näiteks vanusest, toitumisseisundist, vajadustest, haigusest ja seedesüsteemi funktsionaalsest võimekusest. Tavaline on aga toitmist alustada väikese mahuga 20 ml tunnis, mis järk-järgult suureneb.
Toitaineid võib anda purustatud dieedi või enteraalse valemi kaudu:
1. Purustatud toitumine
See koosneb purustatud ja pingestatud toidu manustamisest sondi kaudu. Sel juhul peab toitumisspetsialist üksikasjalikult arvutama dieedi, samuti toidu mahu ja aja, millal seda tuleks manustada. Sellesse dieeti on tavaline lisada köögiviljad, mugulad, tailiha ja puuviljad.
Toitumisspetsialist võib kaaluda ka dieedi täiendamist enteraalse koostisega, et tagada kõigi toitainete piisav varustamine, vältides võimalikku alatoitumist..
Ehkki see on lähemal klassikalisele toidule, on seda tüüpi toitumisel suurem oht nakatuda bakteritega, mis võib mõnede toitainete imendumist piirata. Kuna dieet koosneb purustatud toitudest, kujutab see toit ka toru tõkestamise ohtu.
2. Enteraalsed valemid
On mitmeid valmisvalemeid, mida saab kasutada inimeste enteraalse toitumise vajaduse vähendamiseks, sealhulgas:
- Polümeer: on valemid, mis sisaldavad kõiki toitaineid, sealhulgas valke, süsivesikuid, rasvu, vitamiine ja mineraale.
- Semi elementaarne, oligomeersed või poolhüdrolüüsitud: piimasegud, mille toitained on eelnevalt seeditud ja mida on soolestikus lihtsam imendada;
- Elementaarsed või hüdrolüüsitud: nende koostises on kõik lihtsad toitained, neid on soolestikus väga lihtne omastada.
- Moodul: need on valemid, mis sisaldavad ainult makrotoitaineid nagu valgud, süsivesikud või rasvad. Neid valemeid kasutatakse eriti konkreetse makrotoitaine koguse suurendamiseks.
Lisaks neile on ka teisi spetsiaalseid retsepte, mille koostis on kohandatud mõnede krooniliste haiguste, näiteks diabeedi, maksaprobleemide või neeruprobleemide korral.
Võimalikud tüsistused
Enteraalse toitumise ajal võivad tekkida mõned komplikatsioonid, näiteks mehaanilistest probleemidest, näiteks torude obstruktsioonist, infektsioonideni, näiteks aspiratsioonipneumoonia või mao rebend..
Samuti võivad tekkida metaboolsed tüsistused või dehüdratsioon, vitamiinide ja mineraalide puudus, suurenenud veresuhkru või elektrolüütide tasakaalutus. Lisaks võib esineda ka kõhulahtisust, kõhukinnisust, puhitust, refluksi, iiveldust või oksendamist.
Kuid kõiki neid tüsistusi saab vältida arsti järelevalve ja juhendamise, samuti tuubi ja söötmisvormide korraliku käitlemise korral..
Millal mitte kasutada
Enteraalne toitumine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrge bronhoospiratsiooni oht, see tähendab, et tuubist vedelik võib sattuda kopsudesse, mis on tavalisem inimestel, kellel on neelamisraskused või kellel on tugev refluks.
Lisaks tuleks vältida enteraalse toitumise kasutamist dekompenseeritud või ebastabiilsetel inimestel, kellel on krooniline kõhulahtisus, soolesulgus, sagedane oksendamine, mao hemorraagia, nekrootiline enterokoliit, äge pankreatiit või juhtudel, kui esineb soolestiku atresia. Kõigil neil juhtudel on parimaks võimaluseks parenteraalse toitumise kasutamine. Vaadake, millest see toitumisviis koosneb.
