Parenteraalne toitumine, see tähendab näidustus, tüübid ja tüsistused
Parenteraalne toitumine (NP) on toitumise toetamise meetod, mille käigus toitaineid või nende osa manustatakse intravenoosselt otse vereringesse, et katta inimese vajadusi ja vältida alatoitumuse seisundi paranemist.
Seda tüüpi toitumine pole füsioloogiline, tulenevalt asjaolust, et seedimise soolefaasis puudub ajufaas, kasutades valemit, mis sisaldab süsivesikuid, lipiide, valke, vitamiine ja elemente, mis viib kõige lihtsamad molekulid otse veeni. . NP on näidustatud peamiselt siis, kui mingil põhjusel on vaja säilitada seedetrakt paigas või täiendada suukaudset manustamist või enteraalset toitumist (NE). Vastavalt sellele, millest enteraalne toitumine koosneb.
Kui näidatud
La NP-d kasutatakse peamiselt neil inimestel, kellel seedetrakt pole mingil põhjusel funktsioneeriv, kuid peab jääma puhata. Samuti on näidustatud, kui suukaudset enteraalset toitumist (sondid või gastrostoomia) ei saa optimaalselt teostada kauem kui 5 või 7 päeva, kui selle peamine eesmärk on vältida alatoitluse paranemist..
Märge võib olla lühike tähtaeg, kui enampakkumist kasutatakse ühe kuu jooksul, ja pikaajaline, kui see on pikem, nagu on näidatud järgmises tabelis:
| Corto Plazo (kuni 1 kuu) | Largo Plazo (> 1 kuu) |
| Peensoole ulatuslik resektsioon | Lühikese soole sündroom |
| Kallid enterokutaansed fistulid | Soole krooniline pseudo obstruktsioon |
| Proksimaalne enterostoomia | Ulatuslik Crohni tõbi |
| Kaasasündinud väärarengud, kus NE on ebapiisav või ebapiisav. | Mitu operatsiooni |
| Pankreatiit ja põletikulised enteropaatiad | Seedetrakti limaskesta atroofia koos püsiva imendumisega |
| Krooniline haavandiline haigus | Ravimatu vähk |
| Bakteriaalse ülekasvu sündroom | - |
| Nekrotiseeriv enterokoliit | - |
Hirschsprungi haiguse komplikatsioonid | - |
| Kaasasündinud ainevahetushäired | - |
| Ulatuslikud põletused, mitu traumat ja suurem operatsioon | - |
Luuüdi siirdamine ning hematoloogilised ja onkoloogilised haigused | - |
| Neeru- või maksapuudulikkus koos kahjustatud seedetraktiga | - |
Parenteraalse toitumise tüübid
Seda tüüpi toitumist saab klassifitseerida vastavalt manustamisviisile:
- Kesk-parenteraalne Nutrición: Kui manustatakse toitaineid, mida inimene peab ühe päeva jooksul tarbima, paigutades kateetri, mis on suunatud suure kaliibriga vena, nagu näiteks vena cava, võimaldades seda manustada kauem kui 7–10 päeva;
- Perifeerne parenteraalne toitumine (NPP): Kust manustatakse osa toitaineid, mida üks inimene päevas vajab, näiteks väikesele käele suunatud kateetri asetamise kaudu, kui see on näidustatud siis, kui patsient vajab enam parenteraalset toitmist. 7–10 päeva nende patsientide jaoks, kellel ei ole tsentraalse venoosse juurdepääsu saamine vastunäidustatud.
Lisaks võib parenteraalse toitumise jagada ka selle komponentideks:
- Parenteraalne toitumine (NPT): Kõiki toitaineid (makro- ja mikrotoitaineid) manustatakse intravenoosselt.
- Osaline parenteraalne toitumine: on mõnede toitainete intravenoosne manustamine, mida kasutatakse täiendusena, kui patsient ei suutnud mingil põhjusel kõiki oma vajadusi suu kaudu või enteraalse toitumise kaudu katta.
Kesktee
Perifeerne viisVõimalikud tüsistused
Parenteraalse toitumise kasutamisel tekkida võivad tüsistused on väga erinevad, nii kateetri paigutamine kui ka parenteraalsete lahuste arvutamine peab toimuma isikliku tervise eest hoolitsemisel, mis võib põhjustada metaboolse taseme komplikatsioone või põhjustada haigusi kateetri paigutamist käsitleva kohvri jaoks. Mõned neist on:
1. Corto plazo
Kuid kateetri paigutamise tehnikaga võivad olla seotud mõned komplikatsioonid, näiteks Neumothorax, hüdrotooraks, massiline hemorraagia, brachial plexus vigastus, halvasti implanteeritud kateeter ja vaskulaarsed kahjustused..
Asimism võib põhjustada kateetri pärilikku saastumist, flebiiti, kateetri ummistust ja rebenemist, stafülokokkide, sepsise, kandideerimise ja gram-negatiivse sepsise, veenide tromboosi, fokaalse endokardiidi ja parema tuuleõlme sündroomi..
Enamike komplikatsioonide metaboolset taset saab vältida nii makro- kui mikrotoitainete asjakohase panuse ning toitumisspetsialisti ja meditsiinimeeskonna hoolika kontrolli abil, et vajaduse korral muudatusi teha. Need muutused võivad suurendada veresuhkru lagunemist, metaboolset alkaloosi, asendamatute rasvhapete puudust, elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi) muutusi, karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemist, tagasiside sündroomi.
2. Largo plazo
Kui parenteraalset toitumist kasutatakse laialdaselt, võib see põhjustada muutusi maksas, näiteks suur maks, kolestaas ja portaalfibroos. Samuti võib suureneda maksaensüümide sisaldus (transaminaasid, aluseline fosfataas, GGT ja üldbilirubiin).
Lisaks võib esineda rasvhapete ja karnitiini puudus, soolestiku koloniseerimine ebatüüpilise bakteriaalse floora poolt, mõnede aminohapete toksilisus, rakkude atroofia ja seedetrakti limaskest, ülekasv ja bakterite translokatsioon..
