Enteraalne toitumine, mis on näidustus, tüübid ja tüsistused

Enteraalne toitumine (NE) on toidutüüp, mis võimaldab kõiki toitaineid või osa sellest manustada seedetrakti kaudu, kui inimene ei saa normaalset dieeti süüa, kuna on vaja süüa rohkem kaloreid, kuna toitained on kadunud miks on vajalik, et seedesüsteem püsiks puhkeolekus.

Seda tüüpi toitu manustatakse sondiks kutsutud toru kaudu, mida saab asetada ninast makku või maosse, selle paigutus sõltub haigusest, inimese üldisest seisundist, tugi kestusest, tingivad tegurid ja eesmärk.

Orogastriline toru

Gastroostoomia

Teine võimalus NE-i varustamiseks on läbi stoomi, st otse soolestiku mao tasandil asuva tuubi, mis on näidustatud siis, kui seda tüüpi toitu manustatakse pikema 4 nädala jooksul, nagu näiteks alzheimeri tõbe põdev isik.

Kui näidatud

Enteraalset toitumist peetakse nende inimeste jaoks, kes vajavad halbu kaloreid, ja seda ei saa tavalise toiduga varustada, kui mõni haige inimene ei suuda tarbida kaloreid, mida tema keha vajab suu kaudu, alati ja kui soolestik töötab korralikult, järgige tingimusi jätkates:

Enneaegsed alla 24 nädala vanused lapsed;
Respiratoorse distressi sündroom;
Seedetrakti väärarengud;
Kui isik sai õnnetuse ajal peavigastuse;
Lühikese soole sündroom;
Äge pankreatiit taastumisfaasis ja enterokutaansed fistulid;
Isikud, kes on kannatanud põletushaavade või söögitoru põletiku all
Krooniline kõhulahtisus ja soolepõletikuline haigus;
Malabsorptsiooni sündroom;
Raske alatoitumus;
Söömishäirete korral, näiteks anorexia nerviosa.

Lisaks saab seda kasutada ka üleminekul parenteraalse toitmise, st otse veeni asetatava toitumise ja suukaudse söötmise vahel.

Enteraalse toitumise tüübid

Enteteraalse toitumise pakkumine toru kaudu on mitmeid viise:

Enteraalse toitumise tüübid	Mis on	Kasu	Puudused
Nasogastraalne	Toru sisestatakse nina kaudu ja sellel on kõht.	Seda kasutatakse kõige rohkem, kuna seda on lihtsam paigutada.	Nina ärritus, söögitoru või hingetoru; sülge saab oksendada; võib põhjustada iiveldust.
Orogástrica y oroentérica	Toru sisestatakse suu kaudu ja maos on sool.	See ei blokeeri nina, kuid seda on kasutatud palju.	See võib suurendada sülje tootmist.
Nasoenteric	Toru juhitakse nina kaudu soolestikku ja selle võib asetada kaksteistsõrmiksoole või nina.	See võimaldab maksimaalset liikuvust; suele be bien tolerada; vähendage sondi takistamise võimalust; põhjustab vähem mao hajumist ja vähem tagasijooksut.	Toru võib ubicarse'i halvasti liigutada; kõhunäärme jookide desinfitseerimine; suurem soole perforatsiooni ja bakterite paljunemise oht; piirab piimasegude ja söötmisskeemide valikut.
Gastroostoomia	See on toru, mis asetatakse otse mao tasemele.	Ärge takistage hingamisteid; võimaldab kasutada suure läbimõõduga sonde; lihtne manipuleerida.	Nõuab kirurgilist protseduuri; suurenenud tagasijooks; nahaärritus ja infektsioon; salida del contenido alimentario; kõhu perforatsiooni oht.
Duodenostoomia ja yeyunostoomia	See on toru, mis asetatakse otse seinale yeyuno tasemel.	Likvideerige mao-ikke kopsudesse sattumise oht; võimaldab toitmist varases operatsioonijärgses perioodis.	Raske paigutada ja see võib lahti kerkida; obstruktsioon või sondi purunemine; võib põhjustada dumpingut ja kõhulahtisust; toidu manustamiseks on vaja infusioonipumpa.

Toitu saab kooki saata siirupi või raskusjõu abil; katkendliku infusioonina, kus infusioonipumpa manustatakse gravitatsiooni teel, intervalliga 3 kuni 4 tundi ja kui kaua see sõltub igast üksikust y; infusioonisöötmine jätkub, alates sellest ajast, kui piimasegu manustatakse kogu päeva tempos, kiirus jätkub infusioonipumba kaudu.

See pump jäljendab soolestiku liikumist, veendudes, et toit on kõige paremini talutav, eriti kui sond leitakse soolestiku tasandil.

Kuidas süüa enteraalse toitumisega inimest

Toit ja tarnitav toidukogus sõltuvad mitmetest teguritest, nagu vanus, toitumisseisund, toitumisvajadused, haigus ja seedetrakti funktsionaalne võimekus. Üldiselt algab see mahuga 20 ml tunnis ja suureneb järk-järgult vastavalt inimese taluvusele.

Toitaineid võib anda litsentseeritud dieedi või enteraalsete valemite kaudu.

1. Litsentseeritud käsitöö dieet

Litsentseeritud ja sondi kaudu liimitud toidu manustamisel peab toitumisnõustaja sellistel juhtudel üksikasjalikult arvutama dieedi, tarnitava koguse, manustamisvormi ja ajakavad. See dieet sisaldab köögivilju, mugulaid, madala rasvasisaldusega liha ja puuvilju.

Toitumisspetsialist võib kaaluda selle dieedi täiendamist enteraalse valemiga, et tagada kõigi toitainete pakkumine, vältides seeläbi alatoitumise teket ja parandades selle olemasolu, soodustades inimese tervenemist ja taastumist..

Seda tüüpi toit võib põhjustada suuremat bakteriaalse saastumise riski, see võib piirata toitainete imendumist, seda on raske pumba kaudu varustada ja see võib põhjustada ka torude obstruktsiooni.

2. Enteraalsed valemid

On mitmeid piimasegusid, mis võimaldavad toitaineid, mida inimene sondi kaudu vajab, et katta päevasel ajal vajalikke kaloreid. Need valemid on klassifitseeritud:

Polümeer: Need valemid sisaldavad kõiki toitaineid, sealhulgas valke, süsivesikuid, määrdeid, vitamiine ja mineraale. Mõned näited: tagada, Pediasure, Enterex, Jevity.
Pooltekstid, oligomeersed või poolhüdrolüüsitud: piimasegud, mille toitained on eelnevalt kindlaks määratud, kuid mida on lisaks vitamiinide ja mineraalide sisaldusele ka soolestikus lihtsam imenduda. Mõned näited: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementaarsed o hüdrolüüsitud: need sisaldavad kõiki toitaineid kõige lihtsamas koostises ja nende imendumine soolestikus on palju suurem. Mõned näited: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil plus elemental.
Moodul: on piimasegud, mis sisaldavad ainult makrotoitainet ja on ainult valgud, süsivesikud või rasvad. Neid kasutatakse proteiini või kalorite hulga suurendamiseks teise enteraalse piimasegu toitmisel. Neid võib lisada näiteks suppidesse, jookidesse. Mõned õpilased on protifar, proteinex, fantomalt, mikrolipiid, lipomul.

Lisaks on mõned spetsiaalsed valemid, mille kompositsioonid on kohandatud erinevate haiguste, näiteks diabeedi, maksa-, neeru- ja kopsuhaiguste jaoks. Mõned näited: Glucerna, Enterex diabetico, Enterex neer, Pulmocare.

Võimalikud tüsistused

Enteraalse toitmise ajal võivad tekkida mõned komplikatsioonid, kuid suurem osa võib vältida nende parandamist. Need tüsistused võivad olla mehaanilised, näiteks torude obstruktsioon, aspiratsioonipneumoonia, bronhoispiratsioon, mao rebend, trahheoösofageaalne fistul või püloorne stenoos..

Võib tekkida ka metaboolseid tüsistusi nagu dehüdratsioon, vitamiinide ja mineraalide puudus, suurenenud suhkru sisaldus veres ja elektrolüütide tasakaalustamatus, näiteks naatriumi, kaaliumi ja kloori sisaldus. Need võivad ilmneda ka inimestel, kellel on vedelikud kõhulahtisuse, oksendamise või fistulite tõttu kadunud vedelike ja toitainete puuduse tõttu, mida üksikud vajavad..

Lisaks võivad esineda ka muud komplikatsioonid, näiteks kõhulahtisus, kõhuõõne paisumine, tagasijooks, iiveldus, oksendamine ning nina- ja neeluinfektsioonid..

Vastunäidustused

Enteraalne toitumine on vastunäidustatud kõrge bronhide aspiratsiooniriskiga patsientidele. Otsustatakse, et mao vedelik võib sattuda kopsudesse.

Sarnaselt tuleks seda vältida ka dekompenseeritud või ebastabiilsetel isikutel, kellel võib olla vaevamatu kõhulahtisus, soolesulgus, oksendamine, mida ei saa ohjeldada, verejooks söögitorust või maost, nekrotiseeriv enterokoliit, raske äge pankreatiit koos nekroosiga ja juhtudel, kui soole atreesia korral on nendel juhtudel tõenäoline, et arst või kliiniline toitumisspetsialist osutab parenteraalse toitumise kasutamisele. Vaadake, millest parenteraalne toitumine koosneb.